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本研究比較經右側外頸靜脈(EJV)與右側臂頭靜脈(BCV)置入導管的通暢率,針對隧道式帶袖導管(TCC)喪失的病人進行分析。回顧30名病人,EJV組11人,BCV組19人。結果顯示,兩組均無氣胸或嚴重動脈損傷等併發症。一年通暢率EJV為54.55%,BCV為36.84%;兩年分別為27.27%和21.05%。但這些差異在統計上不顯著(p值均大於0.5)。研究結論是這兩種進入途徑在替換透析導管時皆安全有效,通暢率無顯著差異。 PubMed DOI


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研究發現在澳洲進行的REDUCCTION試驗中,對於隧道血液透析導管的機械故障,透過導管更換並不會降低併發症存活率。因此,對於這種情況,可能更妥善的做法是進行導引線更換。 PubMed DOI

研究比較了超聲和DSA引導下植入TDC的效果。研究包括2020年至2022年在一家醫院進行的TDC植入。兩組經過人口統計和臨床特徵配對後,都有足夠的導管功能。DSA引導組在洗腎終止次數較少,導管定位較準確。DSA引導下的插入表現優異,特別是導管定位的精確性。 PubMed DOI

這項研究比較隧道式帶袖導管(TCCs)和動靜脈瘻管(AVFs)對老年血液透析患者的影響,分析了2119名患者的數據。結果顯示,兩組的全因死亡率無顯著差異,但使用TCCs的患者面臨較高的重大不良心血管和腦血管事件、住院及感染風險。多變量分析指出,高查爾森共病指數(CCI)是死亡風險因素。總體而言,使用AVFs的患者相對於TCCs的患者,風險較低。 PubMed DOI

這篇手稿探討隧道式血液透析導管(tHDC)作為血液透析病人血管通路的替代方案,特別是在無法立即進行手術的情況下,並強調自體動靜脈瘻管(AVF)的重要性。文中指出腎臟科醫師應更積極參與血管通路的規劃與監測,以提升病人護理品質。內容涵蓋tHDC的建立標準、病人選擇及減少感染和血栓風險的策略,並介紹超音波和心電圖引導的導管放置技術,最後呼籲發展「介入腎臟醫學」的培訓計畫。 PubMed DOI

這項研究探討了血液透析通路方法對生命徵象變化的影響,以及在接受維持性血液透析的成人病人中,血液透析相關頭痛的發生情況。研究中有91名中國患者,使用放射性頭臂動靜脈瘻管和隧道式帶袖導管進行透析。結果顯示,隧道式帶袖導管組的尿素減少率和清除率較高,但生命徵象變異性也較大,特別是脈搏和收縮壓方面。此外,年齡、使用TCC、SBP變異性及血鈉水平低都是HRH的獨立風險因素。總結來說,使用TCC與生命徵象變異性增加及HRH風險較高有關。 PubMed DOI

這項研究調查了西班牙慢性血液透析患者中,為何中央靜脈導管(CVC)使用率高,儘管有其他建議的血管通路方法。研究分析了637名患者,發現40%使用CVC,54.3%擁有動靜脈瘻管(AVF)。使用CVC的患者中,許多人因血管問題或個人拒絕而無法使用AVF。研究指出,CVC的使用與早期開始透析有關,並強調需要對晚期慢性腎病患者進行更系統的AVF評估與規劃,以改善治療結果。 PubMed DOI

血管通路血栓形成(VAT)是末期腎病(ESRD)患者常見的問題,影響透析效果及生存率。傳統的臨時透析通路通常透過深靜脈插管(VC),但這方法侵入性高,且有感染風險。本研究探討直接吻合留置針穿刺(DAINP)作為替代方案。從2023年3月到2024年3月,74名VAT患者接受DAINP,成功率達100%。研究顯示,DAINP是一種快速且安全的方法,能有效減少傳統VC的風險。 PubMed DOI

這項研究探討了一種新型細胞不可滲透內支架(CIE)在治療血液透析病人動靜脈瘻管(AVF)狹窄的效果,並與標準的經皮腔內血管成形術(PTA)比較。研究涵蓋245名病人,結果顯示CIE組的六個月主要通暢率(TLPP)為89.6%,顯著高於PTA的62.3%。通路主要通暢率(ACPP)也較高,分別為72.2%對57.0%。安全事件方面,兩組差異不大。總結來說,CIE在維持通暢性上優於PTA,且不增加安全風險。 PubMed DOI

這項研究針對維持性血液透析(MHD)患者中,難治性中央靜脈阻塞病(CVOD)進行支架植入的長期效果進行調查。共納入65名在氣球血管成形術無效後接受支架植入的患者,隨訪平均40個月。結果顯示,49.2%的患者經歷CVOD復發,主要通暢率在60個月時為41%。輔助通暢率在前兩年高達98%,但隨後下降。死亡率為26.2%,心血管問題導致的死亡率為9.2%。研究結論認為,對於難治性CVOD的MHD患者,血管成形術加支架植入是一種有效的治療選擇。 PubMed DOI

這項研究評估了早期穿刺動靜脈瘻管(AVFs)及使用塑膠穿刺針對其短期和長期通暢性的影響。分析了1,127次手術資料,重點在765個透析用AVFs,隨訪至2015年12月。結果顯示,AVF在1年時主要通暢性為98.1%,2年降至80.1%。使用金屬針且FCT為1-2週的患者通暢性較低,而使用塑膠針的患者在不同FCT組別間無顯著差異。研究指出,早期使用塑膠針不會增加通路失敗風險,可能成為減少導管依賴的替代方案。 PubMed DOI