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線上血液透析濾過(OL-HDF)是一種使用城市供水中純化水的門診透析療法,已在歐洲和日本有效應用,能預防透析相關併發症。研究顯示,OL-HDF 可能降低全因死亡率。2024年2月,FDA 批准了 Fresenius 的 5008K 機器,標誌著美國在這方面的進展。雖然加拿大已成功實施 OL-HDF,但在美國推廣仍面臨法規和基礎設施等挑戰,未來有望改善末期腎病患者的護理和治療效果。 PubMed DOI


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這項研究評估高劑量血液透析濾過(HDF)與高通量血液透析(HD)在腎衰竭患者中的成本效益,數據來自CONVINCE試驗。結果顯示,HDF提供更高的生命品質調整年(QALYs),但成本也增加,短期內每QALY的增量成本約為31,898至37,344歐元,長期則為27,068至36,751歐元。HDF可能帶來額外的一年完美健康,且在50,000歐元/QALY的支付意願下,具高成本效益。建議根據當地醫療環境調整這些發現,因為成本可能會有所不同。 PubMed DOI

這項研究探討血液透析過濾(HDF)對透析患者血管通路(VA)通暢性的影響。研究納入612名2012年4月至2021年3月開始透析的患者,結果顯示HDF的24個月主要通暢率為74.2%,顯著高於血液透析(HD)的47.7%。影響通暢性的因素包括心血管疾病病史及較高的糖化血紅蛋白水平,而HDF及他汀類藥物的使用則有助於改善通暢性。HDF在不同患者亞組中均顯示出優勢,特別是心血管疾病或糖尿病患者,顯示HDF可能更能提高VA通暢率。 PubMed DOI

血液透析(HD)對腎衰竭患者至關重要,HDF和高通量HD是常見的治療選擇。五項隨機對照試驗比較了HDF與低通量或高通量HD對成人全因及心血管死亡率的影響,但存在納入標準和方法學上的限制。歐洲腎臟協會針對HDF和高通量HD發佈共識聲明,重點在生存率、生活品質和生化指標,並針對兒科患者進行探討。結論指出,HDF可能提高整體及心血管生存率,但需根據患者健康狀況進一步研究。 PubMed DOI

全球對腎臟替代療法(KRT)的需求日益增加,但三分之二的患者無法獲得治療,導致可預防的死亡。獲得KRT的機會受經濟、社會及基礎設施等多重因素影響。目前的KRT選擇包括腎臟移植、腹膜透析和血液透析,未來可能有異種移植的潛力。KRT技術的進步可借鑒非洲的手機革命,透過創新降低成本並改善獲取途徑。實現腎臟健康倡議的藍圖需要充足資金及國際合作,以提升KRT的可及性和有效性。 PubMed DOI

吸附技術在血液透析的純化方法上取得了顯著進展,能有效去除難以針對的尿毒症毒素。這篇綜述聚焦於聚酯聚合物合金(PEPA®)膜及內源性再注入的透析過程。PEPA®膜是一種創新的三層透析膜,具備吸附特性且與血液相容。 在內源性再注入過程中,血液先被過濾以分離血漿水,再透過吸附劑筒純化,最後將清潔的血漿水重新注入血液中。這種雙重方法能有效去除中等分子量的毒素,減少發炎和促紅素抵抗。不過,吸附過程的非選擇性可能導致必需營養素和藥物的損失,需進一步研究其對病人結果的影響。 PubMed DOI

Schouten等人進行了一項成本效益分析,將血液透析濾過與傳統高通量血液透析進行比較,並利用CONVINCE試驗的數據。研究顯示,在某些國家,血液透析濾過具成本效益,符合支付意願門檻;而在其他國家則稍微超出下限。這項分析強調了治療成本對於透析延長年限的感知價值,以及各國經濟因素和支付意願對血液透析濾過成本效益評估的重要影響。 PubMed DOI

這項研究比較四種透析方式,結果發現HDx在清除尿毒素和提升鐵質狀態方面效果最好,特別是在去除尿素和lambda free light chains上表現突出,可能與其抗發炎作用有關。HFR-Aeq效果和傳統透析差不多,而OL-HDF因設定未達標,沒展現預期優勢。總結來說,HDx在這幾種技術中最有潛力。 PubMed DOI

研究發現,晚期慢性腎臟病兒童從傳統血液透析改用線上血液透析過濾(OL-HDF)一年後,骨骼健康指標明顯改善,顯示OL-HDF有助於骨骼代謝,但對身高成長則沒顯著影響。 PubMed DOI

這項研究發現,血液吸附濾芯(HA)加在低通量洗腎(LFHD)時,能明顯提升中、大分子尿毒素的清除效果,但對小分子沒什麼幫助。如果用在高通量洗腎(HFHD)或血液透析過濾(HDF),HA的額外效果就很有限。整體來說,HDF的清除效果最好,HA最適合搭配LFHD使用。 PubMed DOI

一項針對巴西8,000多名洗腎患者的研究發現,使用血液透析過濾(HDF)比高通量血液透析(HD)有更低的全因及心血管死亡率,尤其65歲以下效果更明顯,但對感染死亡率沒影響。這顯示HDF有助提升中等收入國家腎衰竭患者的存活率。 PubMed DOI