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線上血液透析濾過(OL-HDF)是一種使用城市供水中純化水的門診透析療法,已在歐洲和日本有效應用,能預防透析相關併發症。研究顯示,OL-HDF 可能降低全因死亡率。2024年2月,FDA 批准了 Fresenius 的 5008K 機器,標誌著美國在這方面的進展。雖然加拿大已成功實施 OL-HDF,但在美國推廣仍面臨法規和基礎設施等挑戰,未來有望改善末期腎病患者的護理和治療效果。 PubMed DOI


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HFR是一種結合了擴散、對流和吸附的透析技術,對血液透析患者有益。經臨床證實可有效去除毒素、減少營養流失,改善炎症和氧化壓力。易用且生物相容性佳,適合血管問題患者。這篇由經驗豐富的腎臟科醫師撰寫的文章討論了HFR的適用時機、受益患者,以及臨床操作方法。 PubMed DOI

HDF是結合血液透析和濾過的治療方法,對慢性腎臟病患者有改善效果,可清除毒素、穩定血壓、減少發炎。研究顯示HDF比傳統透析有更好的存活率,對心血管健康、骨質代謝、生長、血壓控制等有益。兒童接受HDF治療報告較少副作用,生活品質改善。重視對流量可達最佳效果。 PubMed DOI

最新研究發現,高容量血液透析濾過(HDF)可能比高通量血液透析(HD)對患者效果更好。雖然HDF增加水和廢物排放,但通過調整處方和操作,HDF可以提供更好的透析效果,並減少液體消耗。研究顯示後稀釋HDF相對於HD對環境更友善,同時提高溶質清除效率,尤其對減少液體使用有益。 PubMed DOI

CONVINCE 試驗顯示,高劑量血液透析濾過 (HDF) 相較於高通量血液透析 (HD),能為依賴透析的慢性腎病患者帶來更好的生存益處。試驗中,1360 名參與者的健康相關生活品質 (HRQoL) 透過 PROMIS 工具評估,回應率達 84%。雖然兩組的 HRQoL 隨時間都有下降,但 HDF 組在認知功能等方面的下降幅度較小。分析結果顯示,HDF 患者在身體功能、認知功能、疼痛干擾和社交參與的下降速度明顯較慢。總體而言,HDF 不僅提升生存率,還對生活品質有正面影響,特別是在認知功能上。 PubMed DOI

這篇評論提到美國在家庭血液透析(HHD)技術上的進步,並強調相關立法的支持。最近獲得FDA批准的HHD設備具備多項新功能,如按需生成透析液、安全針頭設計、友好的觸控螢幕、消毒卡匣等,還有熱水消毒和高透析液流速等優勢。此外,便攜式透析設備的開發也在進行中,目的是讓末期腎病患者的治療更簡便。這些進展顯示未來家庭血液透析將更普及且高效。 PubMed DOI

腹膜透析(PD)是一種成熟的居家透析方式,對患者和支付者來說,五年療效和成本效益都不錯。雖然技術進步能減少PD相關傷害,但透析過程的重大變化可能有限。未來應該著重於更廣泛的干預措施,像是保留腎功能和減少發炎等。 在歐洲,PD的公平性面臨挑戰,因為經濟差異、醫生偏見和護理人力不足等因素影響使用情況。最近,EuroPD啟動了政策論壇來解決這些問題。全球PD使用不均,受到高成本和醫療保健不足的影響,創新如即時透析液生成可能會改善這種情況。 PubMed DOI

這項研究評估高劑量血液透析濾過(HDF)與高通量血液透析(HD)在腎衰竭患者中的成本效益,數據來自CONVINCE試驗。結果顯示,HDF提供更高的生命品質調整年(QALYs),但成本也增加,短期內每QALY的增量成本約為31,898至37,344歐元,長期則為27,068至36,751歐元。HDF可能帶來額外的一年完美健康,且在50,000歐元/QALY的支付意願下,具高成本效益。建議根據當地醫療環境調整這些發現,因為成本可能會有所不同。 PubMed DOI

這項研究探討血液透析過濾(HDF)對透析患者血管通路(VA)通暢性的影響。研究納入612名2012年4月至2021年3月開始透析的患者,結果顯示HDF的24個月主要通暢率為74.2%,顯著高於血液透析(HD)的47.7%。影響通暢性的因素包括心血管疾病病史及較高的糖化血紅蛋白水平,而HDF及他汀類藥物的使用則有助於改善通暢性。HDF在不同患者亞組中均顯示出優勢,特別是心血管疾病或糖尿病患者,顯示HDF可能更能提高VA通暢率。 PubMed DOI

血液透析(HD)對腎衰竭患者至關重要,HDF和高通量HD是常見的治療選擇。五項隨機對照試驗比較了HDF與低通量或高通量HD對成人全因及心血管死亡率的影響,但存在納入標準和方法學上的限制。歐洲腎臟協會針對HDF和高通量HD發佈共識聲明,重點在生存率、生活品質和生化指標,並針對兒科患者進行探討。結論指出,HDF可能提高整體及心血管生存率,但需根據患者健康狀況進一步研究。 PubMed DOI

Schouten等人進行了一項成本效益分析,將血液透析濾過與傳統高通量血液透析進行比較,並利用CONVINCE試驗的數據。研究顯示,在某些國家,血液透析濾過具成本效益,符合支付意願門檻;而在其他國家則稍微超出下限。這項分析強調了治療成本對於透析延長年限的感知價值,以及各國經濟因素和支付意願對血液透析濾過成本效益評估的重要影響。 PubMed DOI