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敗血症是因感染引起的嚴重反應,導致重症病人高病率和死亡率。雖然抗微生物治療有所進步,但情況仍然不樂觀。新興的血液淨化療法如選擇性細胞療法裝置(SCD)、多黏菌素B血液灌流濾芯(PMX-HP)和Seraph 100過濾器,顯示出輔助治療的潛力。這些療法可能改善敗血症患者的器官功能和存活率,但目前仍缺乏確鑿證據,正在進行的研究將有助於了解其效果及最佳使用方式。 PubMed DOI


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新型血液淨化系統Seraph 100® Microbind Affinity Blood Filter可安全應用於敗血症治療,不影響抗生素濃度。研究對34名患者使用此裝置並搭配抗生素,未發現裝置清除抗生素。 PubMed DOI

研究比較了腹部脓毒症患者接受PMX-HA治療後,前降鈣素、presepsin和內毒素的變化。結果顯示,這些生物標記隨治療時間降低,其中前降鈣素對預測30天死亡率最有幫助。presepsin在監測脓毒性休克患者接受PMX-HA治療時也很可靠。 PubMed DOI

這篇評論探討了體外腎臟替代療法(RRT)在重症兒童治療中的多元角色,包括持續性腎臟替代療法(CRRT)和血液透析(HD)。RRT不僅能處理體液過載和急性腎損傷,還能改善敗血症、代謝異常、肝衰竭等病症的預後。文中指出,RRT能維持液體和電解質平衡,清除內毒素,並有效管理藥物過量和腫瘤溶解症候群。總之,RRT在重症護理中對兒童病人至關重要。 PubMed DOI

HA330/HA380濾芯的血液灌流在過去十年中取得顯著進展,已成為重症監護中治療危急和超炎症狀態的常見方法。許多臨床研究顯示,這種方法能有效去除血液中的炎症介質和代謝毒素,緩解全身性炎症反應綜合症及器官功能障礙。不過,針對HA330/HA380在重症監護中的安全性和有效性,仍缺乏系統性評估。本文將綜合評述HA330/HA380的應用,並探討其在敗血症、重症COVID-19等病症中的臨床證據及藥物清除的安全性問題。 PubMed DOI

這項研究探討了接受體外膜氧合(ECMO)和持續性腎臟替代療法(CRRT)的敗血症患者的死亡風險因素,數據來自MIMIC-IV資料庫。最終分析納入70名ECMO患者、513名CRRT患者及22名同時接受兩種治療的患者。研究發現,ECMO患者的主要風險因素是凝血酶原時間,CRRT患者則是SOFA評分,而同時接受兩種治療的患者中,既往高血壓病史是唯一的獨立風險因素。ROC分析顯示模型表現良好,強調了這些因素在敗血症患者中的重要性。 PubMed DOI

本研究探討Seraph 100微結合親和血液過濾器對重症COVID-19患者的影響,特別是其對SARS-CoV-2 RNA及炎症、內皮損傷標記的降低能力。33名患者接受治療,結果顯示初始病毒RNA水平較低,過濾後變化不一,但五種炎症及內皮損傷標記顯著下降。雖然未見病毒RNA明顯減少,但這些標記的降低可能對患者預後有影響,仍需進一步研究確認。 PubMed DOI

體外血液淨化(EBP)一直是敗血症的輔助治療,尤其在多脏器衰竭時。最近出現的目標快速內毒素吸附(TREA)方法,專門針對內毒素性敗血性休克,能有效去除血液中的內毒素。傳統EBP療法效果有限,因為敗血症患者的免疫反應差異。TREA技術使用專門設備,如Alteco LPS吸附器和Toraymyxin 20-R,能更有效地去除內毒素,對於內毒素水平高的患者來說,這是一個重要的進步。 PubMed DOI

聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)膜因能有效治療急性腎損傷(AKI)而受到重視,因其能吸附炎症介質如β2-微球蛋白和IL-6。PMMA膜具備機械穩定性和化學惰性,減少血液過濾的不良反應。在敗血症和急性呼吸窘迫症候群(ARDS)中,PMMA膜顯示出良好潛力,能調節免疫反應並緩解「細胞激素風暴」。雖然其好處明顯,但仍需進一步研究以確認療效並建立標準化治療方案,促進其在急慢性疾病管理中的應用。 PubMed DOI

敗血症是一種嚴重的病況,會引發無法控制的炎症反應,導致多重器官衰竭和高死亡率。持續性腎臟替代療法(CRRT)對於管理敗血性休克患者的液體過載和免疫反應至關重要。本研究分析了2016至2021年間61名ICU患者的液體平衡變化,發現適當的液體管理可將90天死亡率風險降低50%。CRRT雖然縮短住院時間,但因機械通氣需求,間接延長住院天數。維持最佳液體平衡對降低死亡率和併發症至關重要,建議未來進行多中心研究以確認結果。 PubMed DOI

敗血症和敗血性休克的臨床結果仍面臨挑戰,死亡率偏高。除了標準治療,創新的輔助療法如免疫調節也在探索中,旨在恢復免疫系統平衡。最近的進展促成了血液淨化療法的發展,透過體外循環系統和過濾器,有效去除血液中的有害物質。了解這些方法的運作對提高病人存活率至關重要,並遵循「首先,不造成傷害」的原則。本文將概述血液吸附技術的研究成果,並指出未來的探索方向。 PubMed DOI