腎移植功能障礙的常見原因包括抗體介導的排斥、T細胞介導的排斥、BK多瘤病毒腎病變和鈣調節素抑制劑毒性。這些情況的盛行率隨著時間而變化，活躍的抗體介導排斥和鈣調節素抑制劑毒性在移植後期較為常見。了解這些情況的時間進展可以幫助有效診斷和管理腎移植功能障礙。 PubMed DOI

2022年班夫腎移植病理分類新增了針對未明原因病例的新類別。研究指出T細胞在血清陰性排斥反應中可能扮演重要角色，挑戰現有分類方法。對於這種情況的原因、結果和治療仍存在不確定性。 PubMed DOI

腎移植排斥的機制仍不清楚，一項研究使用特定簽名矩陣分析免疫細胞，發現排斥與特定免疫細胞相關，但整體組成不符合傳統分類。CD8+ TEMRA細胞與移植失敗有關，而非排斥等級。研究顯示免疫細胞在腎移植排斥中扮演複雜角色。 PubMed DOI

免疫性損傷對長期腎臟移植失敗影響深遠，主要表現為排斥反應，這些反應可由免疫細胞或抗體引起。及早偵測免疫損傷對維持移植物功能至關重要，但傳統的腎功能指標如血清肌酸酐敏感性不足，無法有效監測免疫狀況。因此，新的生物標記被開發出來，以改善排斥反應的檢測和治療反應評估。本文探討了目前可用的生物標記及其臨床有效性，並強調需要進行前瞻性研究以驗證這些新檢測方法的實用性。 PubMed DOI

這項研究探討微血管炎症對腎臟移植結果的影響，分析了來自歐洲和北美超過30個中心的6,798名患者的活檢資料。研究發現788份標本顯示新表型，其中641份之前被認為沒有排斥反應。結果顯示，無抗體介導排斥的微血管炎症患者，移植物失敗風險是正常患者的2.1倍，抗體介導排斥者則高達2.7倍。這強調了微血管炎症在腎臟移植中的重要性，並建議臨床上需標準化診斷標準。 PubMed DOI

近年來，免疫抑制療法和移植後護理的進步，讓腎臟移植的急性排斥反應率大幅下降，短期存活率也隨之提升。不過，移植後腎小球疾病的發生卻顯著增加，成為腎臟移植失敗的主要原因之一。雖然這些疾病的具體機制尚不完全明瞭，但越來越多的證據顯示，遺傳易感性和免疫反應在其中扮演重要角色。本文綜述了最新的研究成果，探討了風險因素、免疫觸發因素，以及預防和管理這些疾病的策略。 PubMed DOI

腎臟移植是慢性腎病患者的主要治療方式，但長期移植物喪失仍是大問題，約50%的移植物在10年內會失敗。代謝症候群在腎臟移植受者中相當普遍，影響30-40%的患者，可能導致非酒精性脂肪肝病等併發症。此外，20-40%的受者會經歷早期移植物炎症，顯示NAFLD與移植物炎症之間可能有關聯。這篇綜述探討了代謝症候群及NAFLD的流行率、風險因素及其對移植後管理的影響，強調了解這些併發症對於改善患者長期生存的重要性。 PubMed DOI

對於兒童腎臟移植受者（KTR），急性排斥反應（AR）若治療不當，可能導致移植物早期失敗。研究發現，血清肌酸酐並非可靠的移植物功能指標，隨訪活檢能有效識別持續炎症及未來排斥事件。分析23名KTR中，TCMR的解決率高達75%，而AMR和混合型則較低。持續的微血管炎症（MVI）與未解決的AR相關，且預示未來排斥事件的風險。研究建議定期進行隨訪活檢，並探索非侵入性生物標記物的應用。 PubMed DOI

Banff 標準是用來診斷器官移植中 T 細胞介導排斥反應（TCMR）的系統，透過評估病理病變來設定閾值。不過，定義的變化讓醫療人員感到困惑。這篇綜述探討了病變定義的演變及其原因。 目前，診斷邊緣性 TCMR 的閾值已恢復至原始標準，並排除了孤立的腎小管炎。動脈炎可能與 II 級 TCMR 或供體特異性抗體有關，顯示抗體介導的血管排斥反應。慢性活動性 TCMR 的診斷標準相對保守，但新研究顯示較低的閾值也可能具臨床意義。這些微小的調整可能對病理診斷有重大影響，未來慢性活動性 TCMR 的標準仍可能變動。 PubMed DOI

晚期腎臟移植失敗主要有兩個原因：一是因腎功能下降需重新移植或透析，二是移植功能正常但患者因心血管問題、癌症或感染等原因死亡。這兩者對移植失敗的影響相當。 死亡篩選的失敗通常是免疫和非免疫因素造成的，而正常功能卻死亡的情況則與嚴重健康事件有關。隨著對這些機制的深入了解，有望識別高風險患者並採取新策略來降低風險。新興的心代謝藥物如SGLT2抑制劑等，可能有助於改善腎臟移植患者的健康結果。 PubMed DOI