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最近的研究顯示,兒童在接受預防性腎臟移植時,越來越多在較高的腎小球過濾率(eGFR)下進行,特別是15 ml/min/1.73 m²以上。分析2006至2019年1,514名兒童的數據發現,隨著時間推移,接受較高eGFR移植的機率增加了55%。不過,研究也指出,無論eGFR高低,移植物失敗或死亡的風險並無顯著差異,顯示生存結果未隨eGFR改善而提升,需進一步探討這一趨勢的影響。 PubMed DOI


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研究發現,小朋友接受腎移植後,可能會有學業延遲問題。年紀小、接受死亡捐贈腎臟、等待時間長、移植原因等因素都可能增加延遲風險。約有14%的患者在移植後一年出現學業延遲,需要額外的學業支持來幫助他們。給予適當支持可以幫助解決或預防這個問題。 PubMed DOI

這項研究探討了影響慢性腎病(CKD)兒童患者選擇及開始腎臟替代療法(KRT)的因素,涵蓋695名6到17歲的患者。結果顯示,eGFR較低、下降幅度大及高收縮壓會增加開始KRT的機率。腎小管病的兒童較腎臟及尿道畸形患者更可能開始透析,且較低的BMI和血紅素水平也有關。研究還發現不同醫療中心的實踐差異影響KRT的決策。總之,腎功能、病型、營養、血壓、貧血及醫療中心的影響都很重要。 PubMed DOI

這項研究分析了小型兒童捐贈者的雙腎移植(DKT)結果,特別是捐贈者與受贈者體重不匹配的影響。研究涵蓋2012至2022年間的40名受贈者,根據體重比率分為低不匹配(BWLM)和高不匹配(BWHM)兩組。結果顯示,整體存活率高達97.4%,但BWHM組的移植存活率顯著較低(70%對比BWLM的96.7%),且併發症發生率較高。總結來說,減少體重不匹配對提升移植存活率及降低併發症至關重要。 PubMed DOI

這項研究探討了影響小兒腎臟移植(KTx)受者生長的因素,特別是血漿重碳酸根(HCO3<sup>-</sup>)水平及鹼性治療的影響。分析2147名KTx受者的資料後,結果顯示HCO3<sup>-</sup>水平與生長無顯著關聯,雖然較高的HCO3<sup>-</sup>可能與生長減少有關。活體捐贈、腎小球病及使用重組生長激素等因素則與生長正相關,而糖皮質激素治療和移植物排斥則有負面影響。鹼性治療對生長結果無顯著改善。 PubMed DOI

這項研究分析了1978至2019年間,20歲前開始腎臟替代療法(KRT)患者的腎臟移植(KT)情況。共評估12,623名患者的第一次KT,發現隨著後續移植,獲得率逐漸下降:第一次87.8%、第二次72.7%、第三次60.5%。年輕患者和女性的第一次KT獲得率較低,且某些腎病患者獲得KT的機會也較少。研究強調了不同群體在KT獲得上的差異,並指出預防性移植和長期存活的移植物能提高重新移植的機會。 PubMed DOI

這項研究探討了兒童腎臟再移植需求的上升,分析了51名接受第二次移植的男童。研究發現,先天性腎臟異常是腎衰竭的主要原因,且部分患者體重在20公斤以下。第一次移植失敗多因非免疫性因素,如血管血栓。第二次移植採用不同的臨床策略,使用thymoglobulin、tacrolimus和mycophenolate,並加強抗凝治療。結果顯示,第二次移植後患者存活率達100%,移植物存活率在1年和3年分別為88%和83%。整體而言,兒童腎臟再移植的效果良好,是有效的治療選擇。 PubMed DOI

這項研究檢驗了一個荷蘭的兒童腎臟移植預測模型,並評估其在德國和法國的適用性。分析了3,266例移植,結果顯示荷蘭模型在原始背景下表現良好,但在其他國家的表現顯著下降。研究者還創建了國際預測模型,但效果不佳。相對而言,針對各國調整的荷蘭模型表現較好,顯示出不同國家的臨床實踐差異。因此,建議使用國家特定模型來優化兒童腎臟移植的捐贈者選擇。 PubMed DOI

這項研究探討了不同血壓類別對腎臟移植受者的影響,分析了來自209個中心的62,556名患者資料。結果顯示,77%的受者在移植後一年內出現高血壓。雖然正常血壓和輕度升高的血壓結果相似,但第一和第二階段的高血壓與移植物失敗風險增加有關,特別是第二階段的患者死亡率顯著上升。即使在第二年恢復正常血壓,第二階段高血壓患者仍面臨較高的移植物失敗風險。這強調了移植後早期管理高血壓的重要性,以提升長期存活率。 PubMed DOI

這項針對113位接受CKRT的重症兒童研究發現,死亡率為26.6%。最主要的死亡預測因子是血流動力學不穩定(需用升壓藥)和凝血異常(未用heparin)。其他高死亡率相關因素有:疾病嚴重、敗血症、插管久、低白蛋白、多重原因腎損傷及單純體液過多。血流動力學不穩定是最強的死亡預測因子。 PubMed DOI

大約三分之一接受腎臟移植的小朋友,移植後一年內會有持續性的副甲狀腺功能亢進。移植前透析時間越久、血磷越高,風險越大。這會影響移植腎的存活率,但對生長發育沒明顯影響。建議移植前後都要好好管理礦物質骨骼疾病,並定期追蹤PTH數值。 PubMed DOI