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這項研究分析了2010至2019年間美國的醫療支出,涵蓋3110個縣,重點在健康狀況、支付者及護理類型。主要發現包括: 1. **支出概況**:76.6%的個人健康護理支出中,2型糖尿病為最貴疾病,支出達1439億美元。 2. **支出分配**:門診護理佔42.2%,住院護理23.8%,處方藥13.7%。 3. **縣間差異**:年齡標準化人均支出差異大,從3410美元到13332美元不等。 4. **變異因素**:支出差異主要來自自付及私人保險,與利用率有關。 5. **影響意義**:了解支出模式有助於識別醫療不平等及制定減少支出的策略。 研究強調針對不同地區的醫療支出差異進行干預的必要性。 PubMed DOI


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這項研究分析了不同種族和族裔的2型糖尿病患者在使用SGLT2i和GLP1ra的差異,並探討保險類型(私人、醫療保險、醫療補助)對這些差異的影響。研究涵蓋了4,997名糖尿病成人,代表2480萬美國成人。結果顯示,擁有私人保險的白人使用這些藥物的比例較高(16.1%),而非白人僅為8.3%。醫療保險和醫療補助的使用率差異較小,且醫療補助參加者的處方率最低。研究建議進一步探討保險因素如何影響不同族群的藥物獲取。 PubMed DOI

這項研究探討社會健康決定因素(SDOH)如何影響美國醫療保險受益者中2型糖尿病患者對新型降糖藥(GLDs)的採用。研究發現,雖然新型GLDs能改善心血管和腎臟健康,但種族和族裔少數群體面臨較高的心血管風險及較低的藥物獲取率。透過分析795,469名患者的數據,結果顯示GLD的使用與非西班牙裔黑人和西班牙裔比例及失業率呈負相關,而家庭收入較高則促進GLD的使用。這強調了SDOH在醫療資源分配中的重要性。 PubMed DOI

近二十年前的「八個美國」研究揭示了美國健康上的重大不平等,根據地理、種族、收入等因素將人口分為八個群體。最新更新擴展至十個群體,並分析2000至2021年的預期壽命趨勢。結果顯示,群體間的預期壽命差距持續擴大,尤其因COVID-19疫情影響,最低與最高群體的差距從12.6年增至20.4年。研究強調了健康不平等的根本原因,呼籲針對性行動以改善弱勢群體的健康狀況,確保所有美國人都能享有健康長壽的生活。 PubMed DOI

這項研究分析了2015至2018年間,加拿大安大略省接受公共資助肥胖治療的成人特徵及相關成本。參與者有6,208名,大多數為女性(71.84%),平均年齡50.86歲,BMI為40.21 kg/m²。約25%的人使用肥胖藥物,4%接受心理治療,2%進行減重手術。常見的健康問題包括高血壓、肌肉骨骼疼痛和血脂異常。醫療利用率高,第一年平均就診22.16次,第三年降至17.38次。平均年度成本略降,顯示出隨時間的改善趨勢。 PubMed DOI

全球疾病、傷害及風險因素研究(GBD)2021針對美國1990至2021年的健康趨勢進行深入分析,涵蓋371種疾病及88種風險因素。研究顯示,美國男性壽命排名從第35位降至第46位,女性則從第19位降至第47位,14個州的壽命出現下降,西維吉尼亞州下降最明顯。雖然心臟病和肺癌死亡率下降,但藥物使用障礙和慢性腎病卻上升。腰痛成為主要殘疾原因,抑鬱症和藥物使用問題也顯著增加。這些發現為政策制定者提供了改善健康結果的關鍵見解。 PubMed DOI

預測未來健康挑戰對美國政策制定者和醫療人員至關重要,能有效規劃與投資。根據GBD 2021的分析,預計美國的預期壽命將從2022年的78.3歲增至2050年的80.4歲,但增長速度較慢,全球排名將從第49位降至第66位。藥物使用障礙和下背痛將成為主要的健康問題。若實施綜合風險消除策略,預期壽命可增加3.8年。研究強調需立即採取行動,以維護美國的健康地位,並改善未來人口的健康與福祉。 PubMed DOI

北卡羅來納州的健康機會試點計畫(HOP)透過提供非醫療服務來解決健康相關的社會需求。研究顯示,HOP參與者的平均年齡為23.4歲,89%的人至少使用了一項服務,主要是食品援助。雖然登記時支出增加,但隨後每月減少,並在第八個月達到穩定。HOP參與者的急診就診次數顯著減少,顯示該計畫可能對醫療成本管理和使用有長期好處。 PubMed DOI

MSSP前十年,參與ACO的醫療團隊比非ACO醫師更能幫Medicare省錢,且省下的金額逐年增加。2010到2019年,參加ACO的病患每年平均每人可省$142,6年後最高可達$584。由醫師主導、規模較小的ACO表現最好。2012到2019年,ACO總共幫Medicare省下約41到81億美元。 PubMed DOI

2012到2021年,美國約8%心臟衰竭患者因藥費沒按時吃藥,2018年最嚴重。65歲以下、低收入、沒保險或只有公保、健康狀況差的人最常見。沒保險者情況最嚴重。這些人重要藥物用得少,自費負擔又高。要改善,得先減輕他們的經濟壓力。 PubMed DOI

在美國,腎臟移植的可及性和治療結果,會受到保險類型、種族和社經地位影響。用公費保險的少數族裔、低收入或教育程度較低者,進入移植名單和移植後的結果都較差。Medicare移植後36個月就停藥物給付,導致用藥不順、排斥率升高。建議標準化轉介流程、終身藥物給付、經濟補助、獎勵公平表現及運用數位工具改善移植公平性。 PubMed DOI