危地馬拉腎臟疾病兒童基金會與生命之橋合作，推動血管通路計畫，為腎病兒童創建動靜脈瘻管（AVF）。這項分析涵蓋2015至2023年139名新病人的手術，平均年齡13.6歲，主要為女性（42.6%），平均BMI為17.3。71.9%的病人從橈動脈或尺動脈創建AVF，併發症少，無遠端缺血報告。12個月的通暢率為84%，存活率為84%。這項計畫在當地成功建立安全的AVF。 PubMed DOI

一項針對腎臟移植病人的研究發現，接受動靜脈瘻管（AVF）閉合的病人中，動脈健康併發症的發生率相當高。研究涵蓋60位病人，隨訪平均9.3年，結果顯示8%出現有症狀的動脈血栓，5%有動脈瘤。動脈超音波檢查顯示，閉合AVF的手臂肱動脈直徑幾乎是另一隻手臂的兩倍。累積發生率為20%的動脈血栓和10%的動脈瘤，顯示在決定AVF閉合時需謹慎考量，可能需考慮其他替代方法。 PubMed DOI

血管通路血栓形成（VAT）是末期腎病（ESRD）患者常見的問題，影響透析效果及生存率。傳統的臨時透析通路通常透過深靜脈插管（VC），但這方法侵入性高，且有感染風險。本研究探討直接吻合留置針穿刺（DAINP）作為替代方案。從2023年3月到2024年3月，74名VAT患者接受DAINP，成功率達100%。研究顯示，DAINP是一種快速且安全的方法，能有效減少傳統VC的風險。 PubMed DOI

這項研究評估了腎臟科與血管外科在門診血管通路手術中的一致性，分析了605例手術案例。研究發現術前評估及管理等待名單至關重要，平均等待時間為16.5天，成功成熟率達87.6%。主要通暢率在6、12、24個月分別為76.2%、64.9%和57.5%。腎臟科與血管外科的評估一致率高達93.6%。年齡和動脈直徑是評估差異的關鍵因素。研究強調跨學科合作對改善患者結果的重要性。 PubMed DOI

這項研究探討了不同血管通路對腹膜透析（PD）轉換到血液透析患者的影響。分析2004至2022年的ANZDATA資料，發現65%的新發成人PD患者使用中央靜脈導管（CVC），35%則使用動靜脈通路（AVA）。結果顯示，使用AVA的患者有較長的PD歷史，轉換原因多為PD不足，且全因死亡率及感染相關死亡風險均較低。此外，使用AVA的患者更可能接受腎臟移植，但回到PD的機率較低。總體來看，AVA轉換與更好的生存率及移植率相關。 PubMed DOI

這項研究針對75歲以上的老年血液透析患者創建血管通路（VA）的結果進行探討，並與年輕患者進行比較。研究涵蓋167名患者，發現老年患者的初次失敗率為9.7%，年輕患者則為17.3%。雖然老年患者的成熟失敗率稍高，但整體通暢率相似。結果顯示，年齡不應成為創建VA的障礙，透過適當的術前評估，老年患者也能獲得良好的結果。 PubMed DOI

這項研究探討sacubitril/valsartan對心臟衰竭及射血分數降低（HFrEF）血液透析（HD）患者的影響。33名HD患者被分為兩組：一組接受sacubitril/valsartan，另一組接受標準治療。12個月後，sacubitril/valsartan組的血管通路流量（Qa）從633.8 mL/min顯著增加到948.8 mL/min，而對照組則無明顯變化。此外，sacubitril/valsartan組的左心室射血分數（LVEF）也有顯著改善。研究顯示Qa和LVEF的變化之間有強烈相關性，並建立了預測Qa變化的模型。 PubMed DOI

這項研究針對223位洗腎患者，找出六個會影響自體動靜脈瘻管（AVF）失敗的關鍵因素，並建立了一個風險預測工具（nomogram）。這個模型預測準確，能幫助醫師及早發現高風險患者，提升臨床照護品質。 PubMed DOI

羅馬尼亞洗腎病人若一開始用動靜脈瘻管（AVF）比用中心靜脈導管（CVC）存活率高。雖然多數人一開始用CVC，但這會增加死亡風險。若能從CVC轉換成AVF，死亡率會明顯下降。建議及早放置AVF並加強透析前照護，以提升病人預後。 PubMed DOI

**重點整理：** 在晚期腎臟病患者中建立動靜脈瘻管（AVF），與腎功能（以eGFR和腎衰竭風險評分衡量）下降速度較慢有關。這個效果在AVF運作良好的患者身上更明顯。不過，儘管腎功能下降變慢，建立AVF似乎並不會延後這些患者開始接受血液透析的時間。 PubMed DOI