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懷孕期間,肝臟會發生生理變化,可能影響已有的肝病,導致病情惡化、改善或保持不變。有些肝臟表現可能與懷孕特有的疾病有關。隨著慢性肝病管理進步,越來越多肝硬化或肝臟移植患者選擇懷孕。年齡增長及肥胖、糖尿病等共病的增加,讓妊娠高血壓和妊娠糖尿病的情況上升。因此,需多專科合作,了解肝臟變化以降低母胎風險,並改善疾病管理,對家庭健康有正面影響。 PubMed DOI


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脂肪肝病是指肝臟內異常脂肪積聚的情況,主要分為代謝功能障礙相關的脂肪肝病和酒精相關肝病。這疾病已成為肝硬化的主要原因,影響全球約30%的人口,與肥胖、2型糖尿病及酒精消費有關。雖然許多患者不會進展到肝硬化,但肝纖維化是肝相關死亡的關鍵預測因子。研討會將探討脂肪肝病的重新分類、臨床實踐影響、初級護理與肝臟專家的合作診斷、最佳管理及治療目標等議題。 PubMed DOI

妊娠期間的高血壓疾病,特別是子癲前症,會顯著影響孕婦的急性腎損傷(AKI)。一項在沙烏地阿拉伯的研究顯示,129名因子癲前症而複雜的妊娠中,有19.4%出現妊娠相關的AKI,並與早產、低出生體重等不良胎兒結果有關。主要風險因素包括既往糖尿病、HELLP症候群及子宮內胎兒死亡,而接受產前護理則能降低AKI風險。研究強調早期檢測和產前護理的重要性,以減少這些風險。 PubMed DOI

代謝功能障礙相關脂肪肝病(MASLD)及其炎症形式(MASH)是導致慢性肝病的重要原因,影響超過30%的成年人,主要因胰島素抵抗、肥胖和血脂異常所致。這種疾病的盛行率在高碳水化合物飲食和中央肥胖的年輕族群中上升。管理策略包括飲食調整、運動和減重,並有希望的藥物治療如GLP-1受體激動劑等。早期識別併發症及發展精準醫療策略對改善病人結果至關重要,需多學科合作以應對這一挑戰。 PubMed DOI

如果懷孕期間肥胖沒控制好,會增加媽媽和寶寶健康風險,甚至讓肥胖問題在家族中延續。現有像孕前減重等方法效果有限,抗肥胖藥物因安全疑慮,懷孕時很少用。新研究指出GLP-1受體促效劑在懷孕初期可能安全,但還需更多證據。醫師應評估風險與效益,並以病人為中心提供孕前及孕期照護建議。 PubMed DOI

台灣孕婦過重和肥胖問題越來越嚴重,會影響媽媽和寶寶健康。雖然控制孕期體重很重要,但目前還沒有統一標準。最新研究發現,飲食調整和部分藥物可能有幫助,但安全性和效果還要再研究。未來應該根據個人狀況,訂定更貼近每位孕婦的建議,才能真正提升孕期健康。 PubMed DOI

自體顯性多囊腎病(ADPKD)患者在生育年齡懷孕時,容易因高血壓、腎功能異常或肝囊腫產生併發症,需密切追蹤與處理。家庭計畫可考慮輔助生殖技術和著床前基因檢測,降低遺傳給下一代的風險。 PubMed DOI

這項回溯性研究分析74位中國和歐洲Alport症候群女性的懷孕結果。結果顯示,懷孕期間蛋白尿增加、腎功能下降,尤其是本來腎功能較差或有嚴重基因變異者。42%女性產後腎臟疾病分期惡化,雖無胎兒畸形,但懷孕併發症常見。研究提醒Alport女性懷孕恐加速腎病惡化,需密切追蹤。 PubMed DOI

隨著肥胖人口增加,MASLD已成為最常見的慢性肝病。過去治療選擇有限,但GLP-1 RA類藥物近期在臨床試驗中,對改善MASLD及肝纖維化效果不錯。未來結合GLP-1、GIP等新藥物,有望帶來更好治療成果。GLP-1 RA有機會成為MASLD,尤其是進展期患者的重要治療選擇。 PubMed DOI

最近MASLD和MASH的診斷與治療有不少新進展,像是新型藥物(甲狀腺激素受體β、FXR、PPAR激動劑及GLP-1藥物)問世,也強調個人化生活調整和多專科合作。手術治療需嚴格篩選。針對相關肝癌,研究聚焦胰島素阻抗、氧化壓力、腸肝互動和基因。因發病年齡下降,早期發現和定期追蹤很重要。 PubMed DOI

肥胖女性若在懷孕前使用GLP-1受體促效劑,有助於改善孕期脂質代謝,像是BMI較低、體重增加較少、肝脂肪減少、血脂狀況也更好。動物實驗也支持這些效果。這表示,懷孕前用GLP-1RA,可能有助預防孕期脂質代謝異常。 PubMed DOI