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在腎衰竭中,溶質會累積,大小從約40到40,000達爾頓不等,較大的溶質透析清除率較低,可能影響病人健康。早期研究集中於中等分子量溶質,但發現與β2微球蛋白相關的淀粉樣變性疾病後,開始關注低分子量蛋白質。高通量透析能增強大溶質的清除,但標準治療時間的效果受限。對於延長透析的興趣再度上升,臨床試驗正在進行,以改善對大於β2M溶質的清除。未來可能需調整非腎臟清除策略,以更好管理大溶質水平。 PubMed DOI


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腹膜透析通常用來清除尿素或肌酐,但國際腹膜透析學會建議專注於個別病患的健康狀況,而非特定的清除目標。這種方法可能增加腹膜透析的應用,有助於識別導致症狀的尿毒症溶質,進而尋找限制其積聚的新方法。目前正在審查腹膜透析對各種尿毒症溶質的清除情況,以探索這個潛力。 PubMed DOI

尿毒症毒素在腎衰竭患者體內積聚,對器官造成傷害。新透析方法如中孔徑膜可改善清除毒素。研究顯示對慢性血液透析患者有益,但長期效益和安全性仍需進一步研究。本文探討中孔徑膜在腎臟問題患者中的應用。 PubMed DOI

這篇文章討論了近幾十年來發展的策略,以改善末期腎臟病患者體內分子的清除,旨在增強液體排除和長期存活。治療結果取決於患者和裝置特性,著重於提供優質治療和結果。該文章分析了各種血液淨化技術及其獨特特點。 PubMed DOI

商業血液灌流吸附器和傳統血液透析在去除毒素方面有不同效果,結合兩者或許可改善腎臟或肝臟衰竭患者的治療,但某些毒素可能無法有效去除。 PubMed DOI

研究比較MCO透析器和HF透析器對血液透析患者中大型中分子的去除效果,結果顯示MCO透析器在去除特定蛋白方面更有效,可能對減少血管鈣化有益。 PubMed DOI

這份報告探討了高吸附性聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)膜在血液透析中的初步研究結果,目的是改善透析過程中的炎症及尿毒症毒素去除。研究涵蓋10名患者,評估PMMA BG-U 2.1膜的安全性與可行性,並測量相關指標。隨後對20名患者進行18個月的觀察,結果顯示PMMA HDF雖然對流體積低於標準HDF,但KT/V值相似,且顯著降低C反應蛋白及肝醣素,對吲哚硫酸鹽濃度也有明顯改善。總體來看,PMMA膜在透析中安全有效,能有效去除毒素並減少炎症。 PubMed DOI

內啡肽,特別是前內啡肽 A(PenKid),在腎功能調節中非常重要,並可作為腎臟健康的生物標記。PenKid 水平與腎小球過濾率(GFR)相關,能預測急性腎損傷(AKI)及腎臟替代療法(RRT)的需求。研究顯示,PenKid 在體外持續靜脈-靜脈血液過濾(CVVH)和透析過程中能有效去除,且其濃度下降可能顯示腎功能的初步恢復,暗示有可能停止 RRT。 PubMed DOI

標準的三週一次、每次四小時的血液透析方案在兒童中受到批評,因為未考慮殘餘腎功能和病人偏好,導致透析不足。短時間每日透析或夜間透析等替代方案可能更有效,能更好去除尿毒症毒素,改善血壓、心臟健康、成長及生活品質,並減少飲食限制和磷結合劑需求。未來需針對兒童制定國際指導方針,幫助醫生識別受益者,並解決相關的財務和組織挑戰。 PubMed DOI

這項研究針對64位接受腹膜透析(PD)的患者,分析了五年內尿毒症溶質的清除情況,重點在於透析啟動時機及PD策略(增量式與全劑量)的影響。主要發現包括: 1. 小溶質如肌酸酐、尿素氮等的清除率隨時間增加,但白介素-6的清除率下降。 2. 早期啟動PD的患者清除率變化較小,腎清除率較高。 3. 前三年中,增量式PD的清除率高於全劑量PD。 4. 雖然小型水溶性溶質清除率改善,但蛋白結合毒素的清除率未顯著變化。 總結來說,早期開始PD及選擇增量式方法可提升透析效率,保護腎功能。 PubMed DOI

吸附技術在血液透析的純化方法上取得了顯著進展,能有效去除難以針對的尿毒症毒素。這篇綜述聚焦於聚酯聚合物合金(PEPA®)膜及內源性再注入的透析過程。PEPA®膜是一種創新的三層透析膜,具備吸附特性且與血液相容。 在內源性再注入過程中,血液先被過濾以分離血漿水,再透過吸附劑筒純化,最後將清潔的血漿水重新注入血液中。這種雙重方法能有效去除中等分子量的毒素,減少發炎和促紅素抵抗。不過,吸附過程的非選擇性可能導致必需營養素和藥物的損失,需進一步研究其對病人結果的影響。 PubMed DOI