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急性腎損傷(AKI)在住院及重症病患中很常見,診斷主要依賴血清肌酸酐(sCr),但這指標有其限制。研究顯示,血清胱蛋白酶C(sCys)在AKI診斷上表現更佳,能更快達到診斷閾值,且對腎小管過濾率(GFR)下降的敏感度更高。sCys能在12-24小時內識別AKI,而sCr則需12-72小時。建議每日監測sCys,可能改善臨床結果,未來應進一步驗證其標準並整合其他生物標記。 PubMed DOI


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腎移植接受者中,血清半胱氨酸蛋白C的估計腎小球過濾率(eGFRcys)與不良結果的關聯性比血清肌酸酐的eGFR(eGFRcr)更密切。研究指出,eGFRcys影響結果風險部分來自非腎功能因素,而eGFRcr則直接影響腎移植結果。調整心血管風險後,eGFRcys與不良事件的關聯性下降。總結來說,eGFRcr更能反映腎功能與腎移植結果的真實關係,而半胱氨酸蛋白C則適合作為一般預後標記。 PubMed DOI

手術後急性腎損傷(PO-AKI)是手術後常見併發症,增加發病率和死亡率。研究發現囊蛋白C比肌酸酐更能預測PO-AKI風險,對於手術患者的腎功能評估有更好的價值。研究包括1300名手術患者,顯示囊蛋白C與PO-AKI有強烈相關,顯示囊蛋白C可能是更佳的風險指標。 PubMed DOI

這份報告強調了在各種臨床情況下進行半胱氨酸蛋白C(cystatin C)檢測的重要性,以及使用肌酸和cystatin C估算腎功能時的差異,以及在腎臟學實踐中納入cystatin C檢測的好處。在老年人、女性、非白人和患有多種疾病的人中,使用肌酸和cystatin C估算的腎功能之間存在較大的差異是常見的。這些差異可能導致不良結果,如與藥物相關的問題、腎臟問題、心臟疾病和死亡。研究顯示,在許多情況下,cystatin C相較於肌酸提供了更準確的腎功能估算。使用cystatin C可以改善慢性腎臟疾病的診斷,檢測腎功能的有害變化,提高治療精確度,並減少醫療保健的不平等。鼓勵腎臟學家更多了解cystatin C及其好處,可能會增加其在臨床實踐中的可用性和應用。 PubMed DOI

研究發現某些生物標記在非危重病患者入院後72小時內預測急性腎損傷(AKI)效果有限,但對預測9個月死亡率有潛力。雖然不太適合短期AKI預測,但可幫助辨識接觸腎毒性藥物前就有較高AKI風險的患者。 PubMed DOI

新的預測模型U-AKIpredTM能夠在12小時內預測危重病患中的急性腎損傷(AKI),結合了三個關鍵生物標誌,顯示出比其他生物標誌更好的預測表現。模型在訓練集和驗證集中表現準確,並創建了基於預測性能最佳化的等高線圖。U-AKIpredTM在預測AKI和嚴重AKI方面優於NephroCheck®,是危重病房中識別高風險AKI患者的重要工具。 PubMed DOI

住院期間的急性腎損傷(AKI)會顯著提高併發症和死亡率風險。研究分析了56,820名成人患者的數據,發現24.5%的患者有AKI,其中只有3.3%被正確診斷為完全AKI,68%的AKI病例未被檢測到。與完全AKI患者相比,未檢測的AKI患者年齡較輕、合併症較少,死亡率也較低。這項研究強調了住院患者中AKI識別的差異性及未檢測病例的普遍性,顯示準確診斷AKI對改善患者結果的重要性。 PubMed DOI

這項研究探討血漿半胱氨酸蛋白酶抑制劑C(cystatin C)與急性腎損傷(AKI)患者在接受持續腎替代療法(CKRT)後腎功能恢復的關聯。分析72名患者的數據後發現,早期恢復腎功能的患者在CKRT前三天的半胱氨酸蛋白酶抑制劑C水平顯著低於延遲恢復的患者。研究指出,較低的半胱氨酸蛋白酶抑制劑C濃度可預測腎功能早期恢復,建議監測其水平作為預測工具。 PubMed DOI

這項研究調查了接受心臟手術的兒童急性腎損傷(AKI)發生率及其與臨床結果的關聯。共納入2,519名患者,507名(20.8%)發展為AKI,其中337名為第1期,77名為第2期,93名為第3期。研究顯示,SCr-AKI患者在重症監護病房的住院時間較長,住院費用也增加。結合SCr和CysC可更準確評估AKI風險,術後CysC的切割值1.29 mg/dL被認為是重要的評估指標。建議在高風險兒童中使用CysC以提高AKI診斷準確性。 PubMed DOI

在STOP-ACEi試驗的次級分析中,我們探討了腎素-血管緊張素系統抑制劑對晚期慢性腎病(CKD)患者的胱蛋白酶C估計腎小管過濾率(eGFR)的影響。透過不同公式計算基線及12、24、36個月的eGFR,並排除開始腎臟替代療法的患者數據。結果顯示,CONTINUE組在各時間點的eGFR表現優於STOP組,顯示胱蛋白酶C在晚期CKD中是一個可靠的eGFR替代指標,特別是在肌酸酐測量不準確的情況下。 PubMed DOI

Cystatin C 現在是評估腎功能的常用工具,常與血清肌酸酐一起使用。不過,這兩者計算出的估計腎小管過濾率(eGFR)常有差異。研究分析了 5,599 名慢性腎功能不全患者的住院影響,發現住院天數越長,eGFRCys 顯著下降,而 eGFRCr 則較穩定。住院 42 天以上的患者,eGFRCys 減少 -3.30 ml/min/1.73m²,eGFRCr 變化僅 -1.12 ml/min/1.73m²。這顯示住院歷史的患者在腎功能評估上需特別謹慎。 PubMed DOI