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急性腎損傷(AKI)在住院及重症病患中很常見,診斷主要依賴血清肌酸酐(sCr),但這指標有其限制。研究顯示,血清胱蛋白酶C(sCys)在AKI診斷上表現更佳,能更快達到診斷閾值,且對腎小管過濾率(GFR)下降的敏感度更高。sCys能在12-24小時內識別AKI,而sCr則需12-72小時。建議每日監測sCys,可能改善臨床結果,未來應進一步驗證其標準並整合其他生物標記。 PubMed DOI


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這項研究探討肌酸酐與胱蛋白酶 C (Cr/CysC) 比率對無尿腹膜透析 (PD) 患者的影響,納入224名患者,隨訪至2023年12月31日。結果顯示,Cr/CysC比率平均為1.85,較高的比率與較低的全因死亡風險 (HR = 0.330) 及技術失敗風險 (HR = 0.440) 顯著相關。即使考慮競爭風險,這些關聯依然明顯,因此Cr/CysC比率可作為無尿PD患者全因死亡和技術失敗的獨立預測因子。 PubMed DOI

心腎綜合症(CRS)是敗血症的一種嚴重併發症,與高死亡率有關。本研究在2019至2022年於北京大學人民醫院進行,納入138名敗血症患者,分為非CRS組和CRS組。結果顯示CRS組的胱蛋白酶C、BNP、心肌肌鈉蛋白等生物標記水準顯著較高。邏輯回歸分析指出BNP、TNI、胱蛋白酶C等為CRS風險因素。研究建議結合胱蛋白酶C、BNP和D-二聚體可提升對CRS的早期預測能力,並呼籲進一步研究敏感的生物標記。 PubMed DOI

這項研究調查了接受心臟手術的兒童急性腎損傷(AKI)發生率及其與臨床結果的關聯。共納入2,519名患者,507名(20.8%)發展為AKI,其中337名為第1期,77名為第2期,93名為第3期。研究顯示,SCr-AKI患者在重症監護病房的住院時間較長,住院費用也增加。結合SCr和CysC可更準確評估AKI風險,術後CysC的切割值1.29 mg/dL被認為是重要的評估指標。建議在高風險兒童中使用CysC以提高AKI診斷準確性。 PubMed DOI

在STOP-ACEi試驗的次級分析中,我們探討了腎素-血管緊張素系統抑制劑對晚期慢性腎病(CKD)患者的胱蛋白酶C估計腎小管過濾率(eGFR)的影響。透過不同公式計算基線及12、24、36個月的eGFR,並排除開始腎臟替代療法的患者數據。結果顯示,CONTINUE組在各時間點的eGFR表現優於STOP組,顯示胱蛋白酶C在晚期CKD中是一個可靠的eGFR替代指標,特別是在肌酸酐測量不準確的情況下。 PubMed DOI

Cystatin C 現在是評估腎功能的常用工具,常與血清肌酸酐一起使用。不過,這兩者計算出的估計腎小管過濾率(eGFR)常有差異。研究分析了 5,599 名慢性腎功能不全患者的住院影響,發現住院天數越長,eGFRCys 顯著下降,而 eGFRCr 則較穩定。住院 42 天以上的患者,eGFRCys 減少 -3.30 ml/min/1.73m²,eGFRCr 變化僅 -1.12 ml/min/1.73m²。這顯示住院歷史的患者在腎功能評估上需特別謹慎。 PubMed DOI

這項研究發現,高血壓治療時,若發生急性腎損傷,檢查尿液中特定生物標記(如白蛋白、α-1微球蛋白等)有助於預測腎功能能否恢復。這對醫師調整治療方案很有幫助,未來遇到血清肌酸酐上升時,可以更精準評估腎臟狀況,提升治療安全性。 PubMed DOI

這項研究發現,新的尿液和血液生物標記能比現有標準更早、更準確偵測到癌症病人因cisplatin治療引起的腎損傷,甚至能發現標準檢測沒抓到的「亞臨床」腎損傷,代表目前常用指標其實低估了腎損傷的發生率。 PubMed DOI

急性腎損傷(AKI)和慢性腎臟病(CKD)彼此影響,會互相增加發生風險。雖然詳細因果還不明,但像發炎或AKI後修復不良,會讓CKD惡化。未來需要更精確的研究,才能發展更有效的預防和治療方法。 PubMed DOI

在慢性腎臟病患者中,用cystatin C和creatinine估算的腎功能差異(eGFRdiff)和死亡、心衰竭風險有關,但這不是因為肌肉量、肥胖或發炎等因素造成。這些因素只解釋了eGFRdiff很小一部分變異,代表還有其他未知原因。即使調整這些影響後,eGFRdiff和不良結果的關聯還是存在。 PubMed DOI

如果出院3個月後,成年人用cystatin C算的腎功能(eGFRcys)比用creatinine算的(eGFRcr)低30%以上,未來幾年內心衰竭住院、腎臟惡化到末期或死亡的風險都會大增。這個兩者的落差,可能有助於早期找出高風險病人,方便後續追蹤與照護。 PubMed DOI