這項研究探討ABO不相容（ABOi）腎臟移植患者中，診斷抗體介導排斥反應（ABMR）的挑戰，特別是在缺乏供體特異性抗體（DSAs）時，C4d陽性的意義。研究分析了126名患者的214個活檢樣本，並根據微血管炎症（MVI）和腎小管炎進行分類。結果顯示，C4d陽性樣本的炎症程度較嚴重，且其腎功能和移植物存活率與DSA陽性組相似。結論指出，C4d陽性及特定炎症評分可作為ABMR的指標，需為這些病例制定適當治療策略。 PubMed DOI

2022年班夫腎移植病理分類新增了針對未明原因病例的新類別。研究指出T細胞在血清陰性排斥反應中可能扮演重要角色，挑戰現有分類方法。對於這種情況的原因、結果和治療仍存在不確定性。 PubMed DOI

一項研究評估了使用分子檢測來診斷腎移植活檢中的抗體介導排斥反應。活檢被分為三組：符合排斥標準的、排斥狀態不確定的，以及對照組活檢。結果顯示，整合分子檢測使一些活檢被重新分類為抗體介導排斥反應，導致移植物存活率下降。這表明在臨床實踐中使用分子工具來診斷排斥反應可能具有潛在益處。 PubMed DOI

接受腎臟移植的病人若有特定抗HLA抗體，會增加抗體介導排斥反應（AMR）的風險。本研究針對155名高敏感腎臟移植病人進行評估，發現122名中有13名（10.6%）在移植後兩週內被診斷為非常早期的抗體介導排斥反應（veABMR），佔所有AMR病例的52%。這些病人的移植物存活率顯著低於未發生早期排斥反應的病人，且面臨更高的移植物失敗風險。因此，早期例行活檢對高風險病人至關重要。 PubMed DOI

由歐洲兒童腎臟移植合作倡議（CERTAIN）進行的研究調查了抗體介導排斥反應（ABMR）在兒童腎臟移植受者中的情況。研究分析了337名受者的數據，發現新發供體特異性HLA抗體的累積發生率在五年內逐年上升，急性ABMR的發生率為10%。BK多瘤病毒相關腎病被認為是移植物功能不全的主要風險因素，超過其他排斥反應。這項研究強調了HLA-DSA和BKPyV腎病在兒童腎臟移植中的重要性。 PubMed DOI

在腎臟移植受者中，BK多瘤病毒相關腎病會影響移植物存活率。標準治療是減少免疫抑制來清除BKPyV-DNA，但這可能增加排斥風險。國際CERTAIN研究針對195名兒童KTR進行評估，結果顯示BKPyV-DNAemia會使晚期T細胞介導的排斥反應、供體特異性HLA抗體及移植物功能惡化的風險增加超過兩倍。研究建議在減少免疫抑制期間，應定期篩檢供體特異性抗體並密切監測移植物功能。 PubMed DOI

這項研究探討微血管炎症對腎臟移植結果的影響，分析了來自歐洲和北美超過30個中心的6,798名患者的活檢資料。研究發現788份標本顯示新表型，其中641份之前被認為沒有排斥反應。結果顯示，無抗體介導排斥的微血管炎症患者，移植物失敗風險是正常患者的2.1倍，抗體介導排斥者則高達2.7倍。這強調了微血管炎症在腎臟移植中的重要性，並建議臨床上需標準化診斷標準。 PubMed DOI

這項研究探討在腎臟移植受者中，利用供體來源的游離DNA（dd-cfDNA）來監測新發供體特異性抗HLA抗體（dnDSA），以便早期診斷抗體介導排斥反應（AMR）。在40名受試者的隨機臨床試驗中，dd-cfDNA指導的活檢組診斷AMR的時間顯著早於對照組（中位數2.8個月對比14.5個月）。dd-cfDNA的監測顯示出77%的正向預測值和85%的負向預測值，顯示其在AMR診斷中的有效性。該研究已註冊於NCT04897438。 PubMed DOI

這項研究探討微血管周細胞功能障礙在抗體介導排斥反應（ABMR）中的影響，針對160名腎臟移植患者進行分析。結果顯示，ABMR患者的腎功能指標最差，且周細胞表達顯著降低。研究發現周細胞自噬功能減少，並且這種損傷可透過氯喹治療逆轉。結論指出，周細胞功能障礙是ABMR患者預後不良的關鍵，強調其在腎臟移植結果中的重要性。 PubMed DOI

這項研究針對小兒腎臟移植受者，探討供體來源的游離DNA（dd-cfDNA）檢測的臨床意義，特別是在肌酸酐上升或新發抗HLA抗體（dnHLAab）出現時。分析106名平均11歲的患者，發現59% dd-cfDNA超過1的患者經活檢確認有急性排斥反應，且88%同時有dnHLAab。研究指出，dd-cfDNA的升高與BPAR及特定抗體反應密切相關，顯示其在小兒腎臟移植中的潛在價值，可能成為非侵入性臨床決策工具。 PubMed DOI