接受腎臟移植的病人若有特定抗HLA抗體，會增加抗體介導排斥反應（AMR）的風險。本研究針對155名高敏感腎臟移植病人進行評估，發現122名中有13名（10.6%）在移植後兩週內被診斷為非常早期的抗體介導排斥反應（veABMR），佔所有AMR病例的52%。這些病人的移植物存活率顯著低於未發生早期排斥反應的病人，且面臨更高的移植物失敗風險。因此，早期例行活檢對高風險病人至關重要。 PubMed DOI

血栓性微血管病（TMA）是腎臟移植後的一種嚴重併發症，影響0.8-15%的受者，對移植物和患者生存率有重大影響。TMA的特徵包括微血管性溶血性貧血、血小板減少及器官損害。其來源可能是遺傳或後天因素，特別是補體介導的TMA。區分不同類型的TMA對於防止移植物損害至關重要，因為補體介導的TMA需要長期抗補體治療。準確的基因檢測和早期介入對於管理此病症非常重要。 PubMed DOI

這項研究探討微血管周細胞功能障礙在抗體介導排斥反應（ABMR）中的影響，針對160名腎臟移植患者進行分析。結果顯示，ABMR患者的腎功能指標最差，且周細胞表達顯著降低。研究發現周細胞自噬功能減少，並且這種損傷可透過氯喹治療逆轉。結論指出，周細胞功能障礙是ABMR患者預後不良的關鍵，強調其在腎臟移植結果中的重要性。 PubMed DOI

這項研究探討了兒童腎臟再移植需求的上升，分析了51名接受第二次移植的男童。研究發現，先天性腎臟異常是腎衰竭的主要原因，且部分患者體重在20公斤以下。第一次移植失敗多因非免疫性因素，如血管血栓。第二次移植採用不同的臨床策略，使用thymoglobulin、tacrolimus和mycophenolate，並加強抗凝治療。結果顯示，第二次移植後患者存活率達100%，移植物存活率在1年和3年分別為88%和83%。整體而言，兒童腎臟再移植的效果良好，是有效的治療選擇。 PubMed DOI

Banff 分類雖然標準化了移植排斥的診斷與治療，但其僵化的類別限制了我們對異體移植炎症的理解，特別是對不符合排斥標準的炎症。為了描述在活檢中發現的炎症但腎功能未惡化的情況，提出了「亞臨床炎症」的概念。隨著免疫抑制劑的進步，亞臨床排斥的發生率下降，關注度減少。然而，近期研究指出即使是低水平的炎症也可能有長期負面影響。這篇綜述探討了腎臟異體移植中炎症的歷史、潛在起源，並提出了對亞臨床炎症的更新定義與管理方法。 PubMed DOI

這項研究探討增生性紅斑狼瘡腎炎（LN）兒童的後續腎臟活檢對治療決策的影響。分析了30名系統性紅斑狼瘡（SLE）患者的資料，根據腎臟反應分為完全腎臟反應（CRR）和不完全腎臟反應（IRR）兩組。結果顯示，CRR組和IRR組中均有患者持續增生性腎炎，且SLEDAI分數與持續風險相關。初始反應類別可預測長期結果，後續活檢對部分CRR患者的治療決策有影響。研究建議對CRR患者在初次活檢一年後進行後續檢查。 PubMed DOI

這項研究針對小兒腎臟移植受者，探討供體來源的游離DNA（dd-cfDNA）檢測的臨床意義，特別是在肌酸酐上升或新發抗HLA抗體（dnHLAab）出現時。分析106名平均11歲的患者，發現59% dd-cfDNA超過1的患者經活檢確認有急性排斥反應，且88%同時有dnHLAab。研究指出，dd-cfDNA的升高與BPAR及特定抗體反應密切相關，顯示其在小兒腎臟移植中的潛在價值，可能成為非侵入性臨床決策工具。 PubMed DOI

一項針對腎臟移植患者的研究發現，使用靜脈注射免疫球蛋白（IVIG）能穩定腎臟損傷，減緩腎功能惡化，並降低部分免疫相關基因表現。不過，12個月內病人和移植腎的存活率並無明顯差異，長期效果還需進一步觀察。 PubMed DOI

AMR 是移植失敗的主因之一，但目前缺乏標準有效治療，常用藥物像類固醇、rituximab 等，證據都不夠強。血漿置換加 IVIG 可能對早期 AMR 有幫助，但效果有限。新一代治療如 CD38 抗體和補體抑制劑在臨床試驗中有潛力，未來有望帶來新療法。 PubMed DOI

這項多中心研究發現，青少年腎臟移植病人從CNI換成belatacept後，一年內排斥反應和新產生DSA的機率，跟繼續用CNI的同齡人差不多。沒發生排斥的belatacept組腎功能還有明顯進步，感染率也沒增加。不過，青少年排斥率還是比成人高，顯示用藥順從性仍是挑戰。belatacept對部分青少年可能有幫助，但還需要更多研究確認適合對象。 PubMed DOI