危地馬拉腎臟疾病兒童基金會與生命之橋合作，推動血管通路計畫，為腎病兒童創建動靜脈瘻管（AVF）。這項分析涵蓋2015至2023年139名新病人的手術，平均年齡13.6歲，主要為女性（42.6%），平均BMI為17.3。71.9%的病人從橈動脈或尺動脈創建AVF，併發症少，無遠端缺血報告。12個月的通暢率為84%，存活率為84%。這項計畫在當地成功建立安全的AVF。 PubMed DOI

本研究探討慢性腎病（CKD）患者建立血管通路的最佳時機，發現使用腎衰竭風險方程式（KFRE）≥40%作為風險閾值，比傳統的估計腎小管過濾率（eGFR）<15 mL/min/1.73 m²更有效。分析238名患者的數據，結果顯示在中位隨訪10.7個月內，77.6%的患者在KFRE≥40%下發展為末期腎病（ESKD），而eGFR則為65.8%。研究建議在計劃CKD患者的血管通路時，應優先考慮KFRE閾值，以降低過早建立動靜脈瘻管的風險。 PubMed DOI

血管通路血栓形成（VAT）是末期腎病（ESRD）患者常見的問題，影響透析效果及生存率。傳統的臨時透析通路通常透過深靜脈插管（VC），但這方法侵入性高，且有感染風險。本研究探討直接吻合留置針穿刺（DAINP）作為替代方案。從2023年3月到2024年3月，74名VAT患者接受DAINP，成功率達100%。研究顯示，DAINP是一種快速且安全的方法，能有效減少傳統VC的風險。 PubMed DOI

這項研究評估了將遠端軟體監控系統（Vasc-Alert）整合進維持性血液透析病人的護理中，以監測動靜脈通路的有效性。研究持續12個月，分為使用Vasc-Alert的單位和提供標準護理的單位。結果顯示，使用Vasc-Alert的單位在預防性修正和血栓事件的檢測上表現較佳，且主要通暢率和無併發症的天數也顯著優於標準護理組。研究結論認為，Vasc-Alert能有效提升高風險通路的早期檢測，但需加強介入放射學能力以確保及時介入。 PubMed DOI

這項研究調查了美國成人腎臟科專科訓練中血管通路教育的現況，找出改進空間。研究人員對63個腎臟科計畫及71名二年級專科生進行調查和虛擬討論，結果顯示大多數血管通路講座由一般腎臟科醫師主講，專家參與有限。教職員和專科生對血管通路的身體檢查技能感到不安，特別是超音波和影像解讀。討論中強調需增加實作訓練、跨學科合作及標準化課程，並根據美國腎臟學會的標準提出增強教育的建議，強調全面訓練的重要性。 PubMed DOI

這項研究探討了不同血管通路對腹膜透析（PD）轉換到血液透析患者的影響。分析2004至2022年的ANZDATA資料，發現65%的新發成人PD患者使用中央靜脈導管（CVC），35%則使用動靜脈通路（AVA）。結果顯示，使用AVA的患者有較長的PD歷史，轉換原因多為PD不足，且全因死亡率及感染相關死亡風險均較低。此外，使用AVA的患者更可能接受腎臟移植，但回到PD的機率較低。總體來看，AVA轉換與更好的生存率及移植率相關。 PubMed DOI

這項研究針對75歲以上的老年血液透析患者創建血管通路（VA）的結果進行探討，並與年輕患者進行比較。研究涵蓋167名患者，發現老年患者的初次失敗率為9.7%，年輕患者則為17.3%。雖然老年患者的成熟失敗率稍高，但整體通暢率相似。結果顯示，年齡不應成為創建VA的障礙，透過適當的術前評估，老年患者也能獲得良好的結果。 PubMed DOI

這項研究比較了新型經皮內血管動靜脈廔管（endoAVF）和傳統手術廔管（SAVF）在洗腎病人中的效果。結果顯示，兩種方式的成功率都很高，endoAVF的通暢率甚至略勝一籌，且安全性佳、需要再次治療的機會低。endoAVF是安全又有效的替代選擇。 PubMed DOI

羅馬尼亞洗腎病人若一開始用動靜脈瘻管（AVF）比用中心靜脈導管（CVC）存活率高。雖然多數人一開始用CVC，但這會增加死亡風險。若能從CVC轉換成AVF，死亡率會明顯下降。建議及早放置AVF並加強透析前照護，以提升病人預後。 PubMed DOI

**重點整理：** 在晚期腎臟病患者中建立動靜脈瘻管（AVF），與腎功能（以eGFR和腎衰竭風險評分衡量）下降速度較慢有關。這個效果在AVF運作良好的患者身上更明顯。不過，儘管腎功能下降變慢，建立AVF似乎並不會延後這些患者開始接受血液透析的時間。 PubMed DOI