疫苗引起的免疫性血小板減少症和血栓症（VITT）是針對血小板因子4（PF4）的抗體，且不依賴肝素。研究報告五名患者出現慢性促凝疾病，抗凝治療無效，並伴隨血栓和間歇性血小板減少，與VITT類似抗體有關。這些患者的M蛋白水平較低，且抗體特徵與急性VITT病例不同，顯示出獨特的免疫機制。這表明僅依賴抗凝治療對於這些慢性狀況是不夠的，研究稱之為VITT類單克隆免疫球蛋白病。此研究獲得加拿大健康研究院等機構支持。 PubMed DOI

接受血液透析的患者面臨較高的COVID-19風險，且對疫苗反應不佳。一項針對55名HD患者的研究顯示，儘管大多數已接種至少兩劑疫苗，但在50週的追蹤中，中和抗體水平未見改善，且低於健康對照組。只有56%的患者在BA.1/2波後有陽性T細胞反應，抗體與T細胞反應不一致。曾感染COVID-19的患者抗體反應稍高，但T細胞反應無變化。研究強調需為這群脆弱患者更新疫苗及持續防範措施。 PubMed DOI

這項研究分析了截至2020年1月1日瑞典腎臟移植受者的數據，旨在找出嚴重COVID-19的風險因素。主要發現包括：男性風險較高，49-68歲受者風險最高；移植超過5年的患者風險較低；透析年限越長風險越高；來自已故捐贈者的腎臟風險較高；使用特定免疫抑制劑與嚴重COVID-19有關。研究強調，腎臟移植受者需特別關注，未來需針對這群人制定預防和治療策略。 PubMed DOI

COVID-19疫情對糖尿病患者影響深遠，增加了他們的健康風險。本研究分析了2020年8月至2022年8月間60名糖尿病患者的醫療紀錄，分為感染COVID-19的A組和未感染的B組。結果顯示，糖尿病與COVID-19之間有強烈聯繫。接受Empagliflozin治療的A組患者，炎症標記與血糖水平相關性較高，顯示該藥物在急性病程中效果顯著。雖然Empagliflozin對長期併發症管理效果有限，但在急性感染期間提供了明顯的好處。 PubMed DOI

這項研究探討SARS-CoV-2感染對腎臟移植受者的長期影響，分析了362名患者，分為COVID-19組和對照組。結果顯示，COVID-19顯著影響移植物功能，尤其是重症患者。高血糖和低血紅素與重症肺炎有關，而使用他克莫司的患者重症風險較低。某些臨床指標如咯血和淋巴細胞計數低，與不良預後相關。總之，COVID-19的嚴重程度與腎臟移植物預後呈負相關，強調了監測和管理的重要性。 PubMed DOI

這份研究指出，歐盟地區每一萬人約有4.31人罹患IgA腎病，各國之間差異明顯。腎臟切片檢查率高、醫療品質好的國家，診斷出來的病例也比較多。2020年因COVID-19疫情，腎臟切片檢查一度減少，可能讓部分IgA腎病診斷延後，長期影響還不確定。 PubMed DOI

這項回溯性研究分析95位復發性腎病症候群兒童，結果顯示接種COVID-19 mRNA疫苗後，腎病復發風險並未明顯增加。大多數孩子接種後沒復發，僅少數嚴重個案有復發或新發病情。整體來說，疫苗接種對這群兒童來說是安全的，不會提高復發風險。 PubMed DOI

研究發現，糖尿病患者在感染新冠一年後，即使有打疫苗，體內的抗體濃度還是比沒糖尿病的人低。不過，有在用SGLT-2抑制劑的糖尿病患者，抗體濃度會比較高。這表示糖尿病可能會影響抗體維持，但SGLT-2抑制劑有機會幫助提升抗體。 PubMed DOI

腎臟移植患者長期用mTOR抑制劑，對COVID-19疫苗的T細胞免疫反應比用傳統免疫抑制劑好。不過，若只是短暫（4週）把mycophenolate換成sirolimus再打加強針，免疫反應並沒有明顯提升。總結來說，長期用mTOR抑制劑可能有助於增強疫苗免疫力，短期調整則效果有限。 PubMed DOI

**重點整理：** 在Omicron疫情之後的時期，對於接受血液透析的病人來說，若只是輕症的COVID-19感染，並**不會**顯著增加長期心血管事件或死亡的風險。這表示，對這個高風險族群來說，輕症COVID-19並不會帶來更差的長期預後。 PubMed DOI