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腎臟的過濾功能依賴於足細胞的足突結構,這些結構由肌動蛋白支撐。當足細胞受到壓力或損傷時,會發生變化,影響過濾功能。免疫抑制藥物如糖皮質激素、環孢素A等,不僅調節免疫,還能直接影響足細胞,調控鈣離子通道及信號傳導,減少蛋白尿。這篇綜述將探討這些藥物對足細胞的影響及其在遺傳性腎病中的療效。 PubMed DOI


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討論了MCD和FSGS的治療,包括葡萄糖皮质激素和免疫抑制療法。識別需要免疫抑制治療的患者是挑戰。管理腎小球疾病的證據主要來自觀察性和兒科研究。區分原發性FSGS與遺傳性或次發性形式使試驗設計變得複雜。文章由歐洲腎臟協會的免疫腎病學工作組撰寫,評論了2021年KDIGO指南,重點是管理MCD和原發性FSGS,著重於利妥昔單抗、環磷酰胺、支持性護理和持續進行的試驗。 PubMed DOI

腎小球上皮細胞是導致蛋白質滲漏、進而導致腎衰竭的重要細胞。目前治療仰賴藥物再利用,但研究已找出與細胞損傷相關的基因和因子,為更精準治療帶來希望。了解損傷機制、再生治療、新藥臨床試驗和藥物遞送系統的進展,顯示治療腎小球疾病前景看好。 PubMed DOI

腳趾細胞在腎小球疾病中扮演重要角色,影響疾病嚴重程度和預後。治療途徑如JAK/STAT可能有助於改善腎臟疾病。研究指出,激活STAT5可緩解腎小球損傷,顯示利用IL-15等藥物針對腳趾細胞途徑可能是FSGS的新治療方法。 PubMed DOI

Cyclosporine A (CsA)穩定足細胞內的足突細胞骨架,降低蛋白尿。研究指出,CsA影響蛋白尿的機制涉及到cofilin-1、transgelin、nephrin和synaptopodin等蛋白質。在大鼠腎病和足細胞培養實驗中,CsA治療降低蛋白尿,修復足突結構,並使transgelin、nephrin和synaptopodin表達正常化。此外,CsA也提升KLF-4表達,與transgelin水平下降有關。CsA透過上調KLF-4調節transgelin水平,保護足細胞。 PubMed DOI

這項研究探討免疫抑制藥物LF15-0195對水腫症(nephrotic syndrome, NS)在水牛/Mna大鼠中的影響。主要發現包括:LF15-0195能恢復足細胞的結構,並促進蛋白尿的緩解。雖然在活動性疾病期間,關鍵足細胞蛋白的表達較低,但治療後並未顯示顯著差異。電子顯微鏡觀察顯示,LF15-0195使腎小球內蛋白質分佈更均勻,且在壓力條件下部分恢復內皮細胞的細胞骨架。總結來說,LF15-0195透過調節性T細胞誘導及恢復細胞骨架結構發揮治療效果。 PubMed DOI

腎臟在過濾血液、調節水分和電解質、控制血壓等方面非常重要,還能排除代謝廢物和毒素,並限制炎症。腎臟中的樹突細胞幫助維持免疫耐受,防止有害T細胞被激活。但在腎衰竭時,毒素和細胞激素的積累會惡化免疫功能,增加炎症。腎臟也容易受到免疫疾病影響,免疫反應失衡會損害腎功能。近期的研究促進了針對腎病的生物治療發展,本文將探討腎病的免疫學及細胞激素療法的潛力。 PubMed DOI

腎小球疾病是全球慢性腎病的主要原因,通常由獲得性和遺傳性疾病造成,破壞腎小球的過濾功能。這會導致足細胞受損,進而引發蛋白尿和腎功能障礙。目前已知超過70種單基因引起的蛋白尿性腎病,主要影響足細胞中表達的基因。這些基因對維持腎小球結構和功能至關重要。文章總結了單基因足細胞病的機制,並探討基因組技術和細胞生物學的進展,為個性化療法如小分子和基因治療提供了新方向。 PubMed DOI

鈉-葡萄糖共轉運蛋白-2 (SGLT2) 抑制劑在糖尿病及非糖尿病腎病中展現出顯著的腎臟保護效果,這在 DAPA-CKD 和 EMPA-KIDNEY 等隨機對照試驗中已獲證實。研究指出,這些抑制劑透過促進自噬及穩定足細胞結構來保護腎臟,並減少脂毒性、氧化壓力和炎症。近期研究也開始探討其對非糖尿病足細胞病變的影響,顯示 SGLT2 抑制劑在腎臟疾病治療上有更廣泛的應用潛力。 PubMed DOI

節段性局灶性腎小管硬化症(FSGS)是一種腎臟疾病,主要因足細胞受損而引起,可能由多種因素造成,包括原發性疾病、感染、藥物或基因突變。原發性FSGS通常使用免疫抑制藥物治療,但對於遺傳性或次發性病例,這可能不適用。治療策略應針對潛在原因,並改善腎臟血流,抗纖維化藥物可減緩腎損傷。此外,控制血壓和鈉攝取也很重要。根據臨床和基因數據制定個性化治療方案,有助於提升療效。這些資訊基於KDIGO 2021指導方針及PubMed文獻。 PubMed DOI

足細胞是腎臟中的特殊細胞,具有複雜結構,主要以肌動蛋白為基礎的足突為特徵。研究顯示,Rac1對足細胞形狀和黏附至關重要,但其調控機制尚不明。最近的研究發現,GIT2作為焦點黏附蛋白,與Rac1互動,並影響腎臟健康。小鼠實驗顯示,缺失GIT2會增加蛋白尿和足突消失,這些影響可透過抑制Rac1來改善。GIT2在調控PTP1B的作用下,能保護足細胞,減少損傷和蛋白尿。 PubMed DOI