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放射治療在過去一世紀中大幅改變了癌症治療,重點在於精準將高劑量輻射送至腫瘤,同時減少對健康組織的傷害。儘管影像引導和高精度技術已經進步,但健康器官的長期副作用仍是一大挑戰。本文探討急性與慢性副作用的共同機制,並提出倖存者的監測策略,還有透過新技術和謹慎管理來降低毒性的方法。此外,文章也檢視了新興技術在提升治療準確性及減少非目標效應的潛力。 PubMed DOI


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癌症治療相關心臟功能障礙(CTRCD)越來越受到重視,因為某些有效的癌症治療(如蒽環類藥物和trastuzumab)可能引發心血管副作用。雖然這些治療能提高存活率,但也可能導致心衰竭和心律不整。CTRCD的成因包括氧化壓力和線粒體功能障礙等。近期的進展使得透過心臟生物標記物和影像技術能早期檢測CTRCD,並且使用心臟保護劑有助於降低其發生率。這篇綜述強調腫瘤科與心臟科醫生合作的重要性,以改善病患的整體健康。 PubMed DOI

癌症治療相關的心血管毒性(CTR-CVT)逐漸增加,亟需更有效的預防和管理策略。近期研究顯示,鈉-葡萄糖共轉運蛋白2抑制劑(SGLT2i)在心臟保護方面具有潛力。回顧截至2024年10月的研究,發現44項已發表或預印的研究及3項隨機對照試驗探討SGLT2i在癌症治療中的心臟保護效果。大多數研究在動物模型中進行,顯示SGLT2i能預防射血分數下降及改善心臟功能,但缺乏針對CTR-CVT的前瞻性研究,未來需進一步探討其在此領域的角色。 PubMed DOI

腎臟移植是慢性腎衰竭的最佳治療選擇,能延長生命並降低死亡風險,但移植病患仍面臨較高的死亡風險,心血管事件是主要原因。抗排斥藥物會影響心血管風險,傳統風險因素如高血壓、糖尿病等可能因免疫抑制藥物的副作用而惡化,還可能增加蛋白尿、貧血和動脈僵硬等風險。本篇綜述將評估免疫抑制治療對心血管風險的影響,並強調在考量風險與利益時,需根據每位病患的需求做出適當的治療決策。 PubMed DOI

這篇評論指出,腎臟移植受者在接受癌症治療時,面臨管理免疫抑制的挑戰,特別是針對新型療法如免疫檢查點抑制劑和CAR T細胞療法。雖然腎臟移植能提升生存率和生活品質,但長期免疫抑制會增加癌症風險,成為主要死亡原因。文章強調腎臟科醫師、患者、照護夥伴及腫瘤科醫師之間的合作,對於有效管理免疫抑制及做出明智的癌症治療決策至關重要。 PubMed DOI

這項研究探討了dapagliflozin (DAPA) 在接受放射治療 (RT) 的大鼠模型中對心臟的保護效果。研究中40隻雄性Wistar白鼠被分為四組,結果顯示DAPA + RT組的心臟功能障礙較少,射血分數比RT組低17.3%。此外,DAPA + RT組的QT間期和QRS波寬度顯著低於RT組,心臟損傷也明顯減少。總體而言,DAPA對RT引起的心臟損傷具有保護作用,顯示其在管理心肌病方面的潛力。 PubMed DOI

本研究旨在透過GPT-Plan自動化系統提升放射治療計畫,利用GPT-4大型語言模型優化治療計畫,平衡腫瘤控制與周圍器官保護。研究中,GPT-Plan模擬劑量學家與物理學家的合作,並在12例肺癌及5例子宮頸癌病例中測試其性能。結果顯示,GPT-Plan在肺癌計畫中優於ECHO,且在子宮頸癌計畫中與資深物理學家相當。歷史計畫檢索顯著減少優化次數,顯示LLM驅動的代理在複雜治療決策中的潛力。 PubMed DOI

這篇文獻回顧探討癌症與腎臟疾病之間的關聯,特別是它們如何影響認知功能。癌症患者常見化療相關的認知障礙,表現為注意力不集中、短期記憶問題和思維遲鈍,這些情況可能因抗腫瘤藥物而加重。研究指出,腎臟疾病可能透過神經毒性、神經炎症、氧化壓力及血腦屏障破壞等機制,增加患者對藥物的腦部通透性,導致更高的認知障礙風險。未來仍需進一步研究以確認這些發現。 PubMed DOI

化學預防是用藥物來降低癌症風險,像是改良乳癌荷爾蒙治療、GLP-1受體促效劑減少肥胖相關癌症、針對遺傳性大腸癌的精準預防,以及5-alpha還原酶抑制劑預防前列腺癌。強調個人化治療,提升效果、減少副作用,幫助降低癌症發生率。 PubMed DOI

約5%的癌症會影響年輕族群,部分治療可能導致不孕或卵巢早衰。現有資料多以間接指標為主,缺乏直接卵巢衰竭數據。CRISP、FDA等工具雖可評估風險,但新療法資訊不足。建議結合真實世界數據、AI文獻回顧、法規強化及實驗室模型,提升年輕癌症倖存者生育保護。 PubMed DOI

一項針對超過370萬名兒童的大型研究發現,接受像CT掃描這類醫療影像的輻射,會讓21歲前罹患血液癌症的風險略為增加,且累積劑量越高風險越大。約有一成血液癌症可能和這些輻射有關。提醒大家,兒童做醫療影像時要謹慎評估,能少照就少照。 PubMed DOI