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放射治療在過去一世紀中大幅改變了癌症治療,重點在於精準將高劑量輻射送至腫瘤,同時減少對健康組織的傷害。儘管影像引導和高精度技術已經進步,但健康器官的長期副作用仍是一大挑戰。本文探討急性與慢性副作用的共同機制,並提出倖存者的監測策略,還有透過新技術和謹慎管理來降低毒性的方法。此外,文章也檢視了新興技術在提升治療準確性及減少非目標效應的潛力。 PubMed DOI


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美國每年大約有15,000名小朋友和青少年得癌症,超過85%的患者至少能活5年。到了45歲,約95%的小朋友癌症倖存者可能會面臨健康問題,像是內分泌失調、後續腫瘤和心血管疾病。放療和化療是主要原因,尤其是頭部放療和幹細胞移植患者風險最高。1990年代的小朋友癌症倖存者比一般人壽命短約9年,醫生和病人了解這些併發症非常重要。 PubMed DOI

放射治療結合核子醫學影像和內部放射治療,對癌症治療有很大潛力。研究人員正致力開發多功能螯合劑,以控制放射性藥物在體內的行為,創造更有效的癌症放射治療藥物。這些化合物在小鼠身上顯示出對癌細胞的積聚效果,並減少對腎臟的影響,有助於開發新型的靶向分子影像和內部放射治療藥物。這篇評論強調了放射治療結合核子醫學影像在癌症治療上的最新進展。 PubMed DOI

癌症治療進步,免疫療法和靶向療法提高存活率,但也增加急性腎損傷(AKI)風險。不同治療方式如化療、免疫療法和靶向療法都可能導致AKI。化療藥物像順鉑可能損害腎小管間質,免疫療法可能引發免疫相關腎臟問題,靶向療法則影響肌酸酐水平,模擬AKI或導致真正腎損傷。臨床醫師應注意風險,更好地管理癌症和腎健康。 PubMed DOI

放射治療可能會導致早期尿液副作用,但通常會改善。罕見的慢性副作用如出血性膀胱炎可能在幾個月或幾年後才出現。一名65歲糖尿病患者接受放射治療後出現膀胱出血,可能是因為他服用的 empagliflozin。改用 semaglutide 後症狀有所改善。這個案例顯示 empagliflozin 可能與出血性膀胱炎有關,是一個新的發現。 PubMed DOI

慢性腎臟疾病(CKD)和癌症是現今很重要的健康議題,越來越多人受到這兩種疾病的影響。癌症治療可能對腎臟造成損害,尤其對於有CKD和其他健康問題的病患。對這些病患做出適當的治療和劑量管理是相當具挑戰性的。本篇評論討論了各種癌症治療對腎臟的副作用,並提供了監測病患、調整治療和劑量的建議,特別是對於晚期CKD的病患。腎功能下降的病患容易出現電解質失衡,因此定期監測至關重要。目前對接受腎臟替代治療的病患進行癌症治療的研究有限。因此,需要腫瘤學家、腎臟科醫師和其他專家的多學科合作,才能做出適當的治療決策。腫瘤腎病學是一個新興領域,致力於有效治療有腎臟問題的癌症病患。 PubMed DOI

這篇系統性回顧探討了減少抗癌治療心臟毒性的策略,特別強調運動和藥物的作用。研究分析了多項隨機對照試驗,結果顯示運動能顯著改善乳腺癌患者的左心室射血分數(LVEF),並預防心臟毒性。藥物方面,candesartan和carvedilol對減輕多柔比星引起的心臟毒性效果顯著,candesartan的效果更佳。此外,lisinopril和bisoprolol的組合也有效保護LVEF。整體而言,這篇回顧強調運動和藥物在保護癌症患者心臟功能上的潛力,能改善他們的照護品質。 PubMed DOI

這篇評論探討了線上醫療資源和人工智慧工具在放射腫瘤學中的影響。經過系統性搜尋,從2161篇手稿中納入70篇研究。結果顯示,網路臨床決策工具能有效應用於劑量計算和分期等領域,並且有35篇論文強調其教育效益。此外,35篇文章探討數位和AI工具在治療計畫及診斷中的應用,特別針對乳腺癌和頭頸癌進行研究。整體來看,這些工具在個性化癌症治療上展現出顯著潛力。 PubMed DOI

這項研究評估立體定向體部放射治療(SBRT)對局部前列腺癌患者的效果,與傳統放射治療相比是否不劣。874名T1或T2期前列腺癌男性參與,隨機分配接受SBRT或對照治療。結果顯示,SBRT組的5年失敗自由率為95.8%,對照組為94.6%,證實SBRT的非劣性。不過,SBRT組的泌尿生殖系統毒性較高,達26.9%。總體而言,SBRT對低至中等風險的前列腺癌患者是一個可行的治療選擇。 PubMed DOI

癌症治療相關心臟功能障礙(CTRCD)越來越受到重視,因為某些有效的癌症治療(如蒽環類藥物和trastuzumab)可能引發心血管副作用。雖然這些治療能提高存活率,但也可能導致心衰竭和心律不整。CTRCD的成因包括氧化壓力和線粒體功能障礙等。近期的進展使得透過心臟生物標記物和影像技術能早期檢測CTRCD,並且使用心臟保護劑有助於降低其發生率。這篇綜述強調腫瘤科與心臟科醫生合作的重要性,以改善病患的整體健康。 PubMed DOI

癌症治療相關的心血管毒性(CTR-CVT)逐漸增加,亟需更有效的預防和管理策略。近期研究顯示,鈉-葡萄糖共轉運蛋白2抑制劑(SGLT2i)在心臟保護方面具有潛力。回顧截至2024年10月的研究,發現44項已發表或預印的研究及3項隨機對照試驗探討SGLT2i在癌症治療中的心臟保護效果。大多數研究在動物模型中進行,顯示SGLT2i能預防射血分數下降及改善心臟功能,但缺乏針對CTR-CVT的前瞻性研究,未來需進一步探討其在此領域的角色。 PubMed DOI