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這篇文章探討了一個由腎臟科醫師主導的原生腎活檢計畫,目的是根據ACGME的指導方針,增強腎臟科住院醫師的訓練機會。文章詳細描述了計畫的規劃與發展過程,並分析了過程中遇到的挑戰與複雜情況。特別強調在美國某三級學術醫療中心的進展,並希望這些經驗能為其他機構提供參考,提升未來腎臟科醫師在腎活檢方面的訓練與能力。 PubMed DOI


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這篇評論指出,腎臟活檢的處理方法不一致,影響了組織學解讀和器官分配決策。隨著人工智慧(AI)在數位病理學的應用,這為解決這些問題提供了機會,特別是在器官短缺的情況下。活檢技術、處理方式和病理學家的專業知識差異,妨礙了研究的比較和重現性。雖然AI工具在標準化評估上有潛力,但因缺乏與移植後結果的驗證,臨床應用仍有限。未來研究應聚焦於大型數據集和嚴謹驗證的縱向研究,以確立AI工具的臨床效用。 PubMed DOI

這項研究評估了腎臟科與血管外科在門診血管通路手術中的一致性,分析了605例手術案例。研究發現術前評估及管理等待名單至關重要,平均等待時間為16.5天,成功成熟率達87.6%。主要通暢率在6、12、24個月分別為76.2%、64.9%和57.5%。腎臟科與血管外科的評估一致率高達93.6%。年齡和動脈直徑是評估差異的關鍵因素。研究強調跨學科合作對改善患者結果的重要性。 PubMed DOI

對於有腎臟疾病的年輕成年人,從兒科轉到成人醫療常常很困難。國際腎臟學會建議建立結構化的轉換過程。調查顯示,在488個醫療計畫中,只有20%設有轉換診所,32%則完全沒有相關流程。成人計畫缺乏資源的情況明顯高於兒科計畫。許多計畫面臨資源和財務問題,成人計畫更常認為需求感知不足是障礙。儘管有指導方針,轉換診所仍然稀少,顯示成人與兒科中心之間缺乏協調。 PubMed DOI

這項研究調查了美國成人腎臟科專科訓練中血管通路教育的現況,找出改進空間。研究人員對63個腎臟科計畫及71名二年級專科生進行調查和虛擬討論,結果顯示大多數血管通路講座由一般腎臟科醫師主講,專家參與有限。教職員和專科生對血管通路的身體檢查技能感到不安,特別是超音波和影像解讀。討論中強調需增加實作訓練、跨學科合作及標準化課程,並根據美國腎臟學會的標準提出增強教育的建議,強調全面訓練的重要性。 PubMed DOI

1960年代血液透析的引入及1972年醫療保險的覆蓋,對腎臟科的發展影響深遠。雖然促進了該領域的成長,但也帶來了研究者與臨床醫生之間的鴻溝,影響臨床研究並增加醫生的負擔,如繁重的旅行和複雜的電子病歷。這導致腎臟科醫生士氣低落及職業倦怠,並面臨企業化醫療的倫理挑戰,讓招聘變得困難。因此,需加強慢性腎病的預防護理,探索新診斷與治療選擇,並考慮將透析責任轉給非醫師提供者。 PubMed DOI

這項研究強調在美國慢性腎病(CKD)患者中,採用跨學科照護模式來應對關鍵老年綜合症(如認知障礙、虛弱和憂鬱症)的必要性。研究透過訪談來自多國的健康專業人士,探討實施的挑戰與策略。主要發現包括實施障礙、減輕障礙的策略(如加強溝通和獲得支持)以及實施的好處(如改善決策和減少醫生倦怠)。結論指出,雖然可行,但需克服政策和文化等障礙,最終能讓患者和醫療提供者受益。 PubMed DOI

床邊超音波檢查(POCUS)在腎臟科的應用越來越受到重視,不僅限於程序指導,還能改善病人照護和診斷效率。不過,若不當使用可能會造成病人受傷或診斷錯誤。為了降低風險,文章建議進行嚴格的訓練和標準化要求,並促進腎臟科學會之間的合作,建立通用的訓練和認證流程。成功整合POCUS需依賴有動力的學習者、結構化的訓練計畫及專家監督,並提升研究者的理解與熟練度,以確保其安全有效的使用。 PubMed DOI

這項研究評估美國兒科腎臟科的實務,以應對人力資源短缺。透過對部門領導者的調查,發現較大的計畫在腎臟移植和透析方面表現較佳,擁有更好的資源配置,而小型計畫則面臨病人數量不足的問題。中型計畫在護理方面表現優異,但許多計畫在移植和專科訓練的行政支持上仍有不足。研究強調需加強兒科腎臟科服務,以改善病人護理。 PubMed DOI

埃及腎臟醫學發展多元,頂尖中心能做洗腎和移植,但整體醫療資源分配不均、基礎建設不足。雖有國際知名機構,仍需改善全國腎臟照護和醫療平權,這篇綜述也給政策和醫療人員參考建議。 PubMed DOI

2009到2024年,美國腎臟科fellowship名額增加,但申請人卻大減,導致錄取率變高、缺額變多。美國本土醫學院畢業生減少,osteopathic畢業生增加,國際醫學畢業生比例沒變。訓練名額和申請人落差擴大,未來腎臟科醫師人力恐不足,需提升專科吸引力並持續關注趨勢。 PubMed DOI