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X連鎖低磷血症(XLH)是一種罕見的代謝性骨骼疾病,與PHEX基因突變有關,主要影響骨骼和牙齒。這種病會導致過多的FGF23產生,造成腎臟流失磷酸鹽,進而引發低磷血症、佝僂病、骨軟化症等問題。患者需要多學科的專業照護,傳統治療如口服磷酸鹽和活性維他命D效果有限。最近引入的單克隆抗體burosumab改善了治療策略,臨床建議也更新,以提升診斷和治療效果,改善患者的生活品質。 PubMed DOI


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這項研究探討SLC34A1和SLC34A3基因變異對腎臟磷酸鹽流失的影響,可能引發低磷血症及高鈣尿症等問題,進而導致腎結石和腎鈣化。研究在2010至2023年間於格勒諾布爾大學醫院進行,涵蓋11名患者,發現90%有高鈣尿症,45%有高鈣三醇血症。管理策略包括超水合和飲食調整,效果良好,部分患者腎功能正常。研究強調需針對個別患者制定管理計畫,並指出氟康唑等藥物的潛力,需進一步研究確認。 PubMed DOI

非典型溶血性尿毒症症候群(aHUS)是一種與補體系統失調有關的疾病,通常需要終身使用補體抑制劑eculizumab治療。近期報告中,兩名因遺傳性Factor H缺乏而接受此療法的女孩出現不尋常的骨骼症狀,包括骨痛和關節炎。影像檢查顯示骨軟骨炎,並且有C3c的積累。這些變化可能是eculizumab的副作用,或與Factor H缺乏有關。未來需要進一步研究,以了解aHUS與骨骼健康的關聯及eculizumab對骨代謝的影響。 PubMed DOI

Brunkhorst等人針對113名擁有SLC34A1和SLC34A3基因變異的患者進行研究,這些基因與罕見的磷浪費疾病有關。研究分析了患者的臨床表現、生化特徵及治療結果,發現這些基因變異與不同的表型相關,且治療上可能面臨挑戰。作者強調需進一步研究,以改善治療策略,並深入了解這些疾病對患者長期影響。 PubMed DOI

Dent病是一種罕見的遺傳疾病,主要影響男性,與X染色體有關。其特徵包括低分子量蛋白尿和高鈣尿,可能導致腎結石、腎臟鈣化及腎衰竭等併發症,通常在30至50歲之間出現。由於腎臟近端小管功能障礙,診斷可能變得複雜,影響治療時機。因為Dent病罕見,相關研究有限,已制定臨床實踐建議,總結目前對該病的理解,並提供診斷與管理指導,這些建議經過專家驗證。 PubMed DOI

這項研究針對印度18歲以下兒童的難治性佝僂病進行調查,招募72名患者,首次就診時中位年齡為2歲。常見症狀包括生長不良、多尿和骨折等。主要病因有遠端腎小管酸中毒、遺傳性低磷佝僂病等。透過基因測序,71名兒童中發現61個基因變異,77.5%診斷率,顯著基因包括SLC4A1等。部分患者在隨訪中進展為慢性腎病,特別是囊性纖維化和dRTA患者。 PubMed DOI

原發性高草酸尿症1型(PH 1)是一種罕見的遺傳病,因AGXT基因突變導致肝臟產生過多草酸,可能引發腎結石和慢性腎病。新藥lumasiran透過mRNA干擾減少草酸生成。在一項針對8名患者的研究中,尿液草酸水平在6個月和12個月分別下降64%和71%。但只有一名患者的草酸水平回到正常,兩名患者對治療無反應。雖然大多數患者有改善,但反應不一,持續監測仍然重要。 PubMed DOI

原發性草酸尿症(PH)是一種罕見的遺傳病,若不治療可能引發嚴重健康問題。隨著RNA干擾療法的出現,PH患者的治療效果有所改善,但全球在診斷和治療的可及性仍有差異,特別是在資源不足的地區。本研究針對57個國家的醫療提供者進行問卷調查,發現基因診斷可及性為82%,尿草酸測量為97%。低收入國家與高收入國家在診斷可及性上差異顯著,先進療法如RNAi療法的可及性主要集中在高收入國家。這顯示PH管理上存在全球性差異,亟需改善醫療可及性。 PubMed DOI

原發性草酸尿症(PH)是一種影響兒童與成人的嚴重疾病,主要因草酸過量產生。近期的治療進展包括RNA抑制劑如lumasiran和nedosiran,針對草酸合成的根本原因。氯化鑭(Lanth.Carb.)作為磷酸鹽結合劑,雖能結合草酸,但因可能導致磷酸鹽耗竭而使用受限。研究人員開發了針對遠端腸道釋放Lanth.Carb.的靶向釋放膠囊,並在小型研究中顯示其能有效降低尿草酸水平,且不影響鈣、磷正常值,顯示出良好的治療潛力,值得進一步研究。 PubMed DOI

尿毒性次級甲狀旁腺功能亢進症(SHP)是慢性腎病-礦物質與骨骼疾病(CKD-MBD)的一種狀況,主要因礦物質失衡導致甲狀旁腺激素(PTH)升高。除了PTH,最近研究發現成纖維細胞生長因子-23(FGF23)和klotho也影響SHP的發展。FGF23的合成受血清磷和代謝過程影響,而骨骼對PTH的抵抗性則因Wnt-β-catenin信號通路和腸道微生物群變化而加劇。了解這些因素對於制定針對SHP的治療方案非常重要。 PubMed DOI

有XLH的兒童,即使有補充磷酸鹽和維生素D,骨骼還是會異常生長,尤其骨頭會變寬,比長高還明顯,青春期時最明顯。這可能是身體為了補償礦物質流失和佝僂症。Frame index(FI)可以用來評估骨頭寬度和身高的比例,對追蹤這些孩子的生長和骨骼健康很有幫助,未來臨床和研究都能用得到。 PubMed DOI