第二型糖尿病（T2D）和肥胖是慢性腎病（CKD）和末期腎病的風險因素。本研究評估tirzepatide對腎臟的益處和安全性，基於15項隨機對照試驗（RCTs）的數據。結果顯示，tirzepatide在10 mg和15 mg劑量下，顯著降低尿液白蛋白與肌酸酐比率（UACR），且不影響估計腎小球過濾率（eGFR）。此外，tirzepatide未增加腎臟不良事件的風險。雖然短期數據顯示其對腎臟有益，但仍需進一步研究確認長期影響。 PubMed DOI

這篇系統性回顧評估了兩種GLP-1受體激動劑，tirzepatide和semaglutide，對2型糖尿病（T2DM）患者的減重效果及不良事件。研究納入了四項，涉及28,827名患者，結果顯示tirzepatide的平均體重減少為-11.4%，而semaglutide為-7.3%。元分析顯示tirzepatide在減重上優於semaglutide，平均差異為-4.84公斤。不良事件主要為輕度到中度的胃腸道問題。建議未來進行更多臨床試驗以確認這些結果及安全性。 PubMed DOI

Semaglutide 和 tirzepatide 是新批准用於無糖尿病成人體重管理的藥物，但對腸胃道副作用的安全性仍有疑慮。針對近27,000名無糖尿病肥胖者的研究顯示，這兩種藥物都顯著增加了腸胃不良事件的風險，整體風險比率提高了1.86倍，tirzepatide的風險更高（RR 2.94）。此外，semaglutide與膽囊問題的風險增加超過2.6倍，特別是膽結石。雖然這些副作用大多輕微，臨床醫生仍需密切監測患者的情況。 PubMed DOI

這份計畫書要做系統性回顧和統合分析，評估tirzepatide在高心血管風險族群的不良反應。會納入比較tirzepatide和安慰劑的隨機臨床試驗，重點看死亡率、心肌梗塞、中風等結果。資料搜尋到2025年1月，兩位審查者獨立評估，證據強度用GRADE方法，目前還沒結果，未來會發表。 PubMed DOI

這篇系統性回顧分析17項隨機對照試驗，發現 tirzepatide 的停藥風險跟安慰劑差不多，低劑量時和胰島素、GLP-1RA 類似，但高劑量（10/15mg）時停藥率會比這兩者高。高劑量停藥多跟不良反應有關，但也有不少是其他原因。總結來說，tirzepatide 低劑量的停藥風險跟其他治療差不多。 PubMed DOI

這篇統合分析發現，tirzepatide能有效改善第二型糖尿病患者的多項心血管代謝風險，包括減少腰圍、三酸甘油脂、血壓、空腹血糖過高，以及提升好膽固醇，還能降低高BMI和代謝症候群發生率。效果在65歲以下和沒用SGLT2抑制劑的人身上更明顯，整體表現相當優異。 PubMed DOI

這篇統合分析發現，tirzepatide 對肥胖或第二型糖尿病成人的減重和代謝改善效果很明顯，表現優於安慰劑和胰島素，甚至和 GLP-1 類藥物相比也不遜色。不過，高劑量 tirzepatide 會增加腸胃副作用，建議臨床使用時要多加留意病人狀況。 PubMed DOI

最新統合分析顯示，GLP-1受體促效劑用於糖尿病或減重，整體癌症風險和其他治療方式差不多。它可能降低肥胖者子宮癌風險，但對糖尿病患者沒這效果。甲狀腺癌和大腸直腸癌風險有輕微上升，其他癌症則無明顯差異。整體來說，GLP-1 RA大多數情況下是安全的，但甲狀腺癌和大腸直腸癌還需更多研究釐清。 PubMed DOI

**重點整理：** Tirzepatide 可以讓沒有糖尿病的過重或肥胖者明顯減重，但同時也會增加腸胃道副作用的風險（像是噁心、嘔吐、腹瀉和便祕），而且有些人會因為這些副作用而停藥。整體來說，嚴重的不良事件發生率跟安慰劑相比沒有增加，但嚴重的腸胃道事件則比較常見。 PubMed DOI

一項針對3,553位無糖尿病肥胖成人的統合分析發現，tirzepatide能明顯且隨劑量增加帶來體重減輕，平均可減少16.5%體重，BMI、腰圍、血糖和生活品質也有改善。雖然腸胃副作用較多，但嚴重不良反應沒增加，整體來說，tirzepatide對肥胖治療有效又安全。 PubMed DOI