這篇系統性綜述探討抗糖尿病藥物對糖尿病患者骨骼健康的影響，分析了截至2023年3月15日的隨機對照試驗（RCTs）。共篩選2220項研究，最終納入71項。主要發現包括：SGLT-2抑制劑對骨折風險無顯著影響；DPP-4和GLP-1受體激動劑的影響結果不一，部分研究顯示可能有骨骼保護作用；而TZDs則與骨折風險增加及骨吸收上升有關。總體而言，建議在使用這些藥物時，需針對每位患者進行仔細評估。 PubMed DOI

骨質疏鬆性骨折可能帶來嚴重後果，如心理困擾、進一步骨折、失去獨立性、日常活動能力下降及增加死亡率。美國預防服務工作小組（USPSTF）針對40歲以上無骨質疏鬆症診斷或脆弱性骨折病史的成年人進行了篩檢有效性評估。結果顯示，65歲以上女性及65歲以下有骨折風險的絕經後女性應進行篩檢（B建議）。但對於男性的篩檢證據不足，無法評估其好處與風險（I聲明）。 PubMed DOI

脆弱性骨折對健康影響重大，因此美國預防服務工作組回顧了骨質疏鬆症篩檢的證據。研究顯示，對65歲以上高風險女性進行篩檢有助於減少髖部和主要骨折。篩檢過程中，使用風險評估工具和骨密度測試能有效預測骨折風險，但準確性有限。雙磷酸鹽和denosumab的治療能顯著降低髖部骨折風險，且不會增加不良事件。整體而言，篩檢對高風險女性有益，但對男性和年輕女性的有效性尚待進一步研究。 PubMed DOI

這項研究評估不同劑量的氫氯噻嗪（HCTZ）對反覆鈣腎結石成年人的骨礦物質密度（BMD）影響，為期三年。結果顯示，所有組別的BMD均有下降，且HCTZ組與安慰劑組之間的損失無顯著差異，p值為0.43。敏感性分析也確認了這些結果。總結來說，無論劑量如何，HCTZ未能有效防止反覆鈣腎結石患者的BMD損失。 PubMed DOI

在EXSCEL研究的後續分析中，針對14,752名接受每週一次exenatide (EQW)或安慰劑的2型糖尿病患者進行了骨折風險的評估。隨訪3.2年內，有168名參與者（1.1%）發生骨折。結果顯示，基線有神經病變的患者骨折風險增加50%（HR 1.50），而服用metformin則降低47%（HR 0.53）。EQW組與安慰劑組的骨折發生率相似（HR 1.11），顯示EQW對骨折風險無顯著影響。總結來說，神經病變患者骨折風險較高，metformin可降低風險，EQW則無影響。 PubMed DOI

這項研究分析了五種常見抗糖尿病藥物對糖尿病患者骨質疏鬆和骨折風險的影響，並使用孟德爾隨機化方法獲得準確結果。主要發現包括： 1. **Metformin**：顯著降低骨質疏鬆風險，可能透過減少骨吸收和增強成骨細胞活性來保護骨骼。 2. **GLP-1 受體激動劑**：與骨質疏鬆和骨折風險增加相關。 3. **SGLT2 抑制劑**：與骨質疏鬆呈微弱負相關。 4. **Gliclazide**：顯著提高病理性骨折風險，需謹慎使用。 研究強調 Metformin 是高骨折風險患者的較安全選擇，並建議在骨質疏鬆患者中謹慎使用其他藥物。 PubMed DOI

隨著年紀增長，加上慢性腎臟病礦物質與骨骼異常，會讓長者骨頭更脆弱、血管更容易鈣化，也更容易虛弱。礦物質失衡和FGF23-Klotho路徑異常，會提高骨折和心血管疾病風險。及早治療很重要，因為多重用藥、肌少症和認知退化都會讓健康狀況更糟。這群高風險族群還需要更多研究來改善治療和降低骨折風險。 PubMed DOI

慢性腎臟病患者骨折風險高，但診斷和治療骨質疏鬆很困難。治療前要評估骨骼和礦物質代謝，必要時甚至要做骨骼切片。治療會依骨骼代謝狀態選擇不同藥物，但目前證據有限，需個別化調整。未來還需要更多研究來優化治療方式。 PubMed DOI

一項針對中國年長第二型糖尿病患者的研究發現，使用GLP-1受體促效劑的患者，骨質疏鬆症風險明顯較低。即使考慮其他風險因素，這種保護效果依然存在。不過，還需要更多大型或隨機分派的研究來確認這項發現。 PubMed DOI

這份統合分析發現，大多數降血糖藥物（除了TZD類）不會增加第二型糖尿病患者的骨折風險。以incretin為主的治療（GLP-1受體促效劑、DPP-4抑制劑）和Metformin都有降低骨折風險的效果。不同藥物在骨折部位或治療時間上差異不大，但還需要更多高品質研究來確認。 PubMed DOI