慢性腎臟病患者常有骨質疏鬆問題，容易骨折。研究指出，對第4和第5期CKD患者的骨質疏鬆治療很重要。一些藥物如Teriparatide、Denosumab和Romosozumab對改善骨質有效，但Raloxifene效果不大。Romosozumab對骨密度改善最明顯。在CKD患者中，治療需考量個人風險和效益。 PubMed DOI

椎體骨折是骨質疏鬆最常見的骨折，與死亡率上升和生活品質下降有關，特別是近期發生或多發的情況。對於慢性腎病（CKD）患者，椎體骨折的風險被低估，且隨著腎功能惡化而增加。除了傳統風險因素，CKD患者還有特定因素如腎病分期和透析時間等影響骨折風險。儘管有更新的骨折風險指導方針，但對CKD患者的具體管理仍缺乏指導，需積極進行診斷和治療。 PubMed DOI

這項研究探討了SGLT-2抑制劑'empagliflozin'對糖尿病性骨質疏鬆症（DOP）患者的療效。研究從2023年2月到2024年2月，100名DOP患者被分為介入組（50名接受'empagliflozin'及對症治療）和對照組（50名僅接受對症治療）。經過六個月，介入組在血糖控制和骨密度上有顯著改善，且12個月後骨折率僅2%，對照組則高達16.33%。結果顯示，'empagliflozin'能有效改善血糖及骨骼健康，降低骨折風險。 PubMed DOI

這項研究探討了腎臟移植患者中，使用雙磷酸鹽對非脊椎骨折的影響。分析了2000至2019年間南加州Kaiser Permanente的489名患者，結果顯示使用雙磷酸鹽的患者非脊椎骨折風險降低了64%（p=0.02）。不過，考慮死亡因素後，骨折風險並未顯著降低。此外，雙磷酸鹽治療與移植物失敗率較低有關（p=0.002）。研究建議雙磷酸鹽可能有助於降低骨折風險及改善移植物存活率，但由於是回顧性研究，結論需謹慎解讀。 PubMed DOI

Denosumab 在改善腎臟移植受者（KTRs）骨質疏鬆的骨礦物質密度（BMD）方面顯示出潛力，儘管臨床效果仍有爭議。研究顯示，接受治療一年後，股骨頸和脊椎的 T 分數顯著提升。雖然有三起新骨折和心血管事件，且部分患者出現低鈣血症，但整體來看，denosumab 對 KTRs 的骨質疏鬆治療是有效且安全的，建議密切監測尿路感染等併發症。 PubMed DOI

骨質疏鬆性骨折可能帶來嚴重後果，如心理困擾、進一步骨折、失去獨立性、日常活動能力下降及增加死亡率。美國預防服務工作小組（USPSTF）針對40歲以上無骨質疏鬆症診斷或脆弱性骨折病史的成年人進行了篩檢有效性評估。結果顯示，65歲以上女性及65歲以下有骨折風險的絕經後女性應進行篩檢（B建議）。但對於男性的篩檢證據不足，無法評估其好處與風險（I聲明）。 PubMed DOI

脆弱性骨折對健康影響重大，因此美國預防服務工作組回顧了骨質疏鬆症篩檢的證據。研究顯示，對65歲以上高風險女性進行篩檢有助於減少髖部和主要骨折。篩檢過程中，使用風險評估工具和骨密度測試能有效預測骨折風險，但準確性有限。雙磷酸鹽和denosumab的治療能顯著降低髖部骨折風險，且不會增加不良事件。整體而言，篩檢對高風險女性有益，但對男性和年輕女性的有效性尚待進一步研究。 PubMed DOI

在EXSCEL研究的後續分析中，針對14,752名接受每週一次exenatide (EQW)或安慰劑的2型糖尿病患者進行了骨折風險的評估。隨訪3.2年內，有168名參與者（1.1%）發生骨折。結果顯示，基線有神經病變的患者骨折風險增加50%（HR 1.50），而服用metformin則降低47%（HR 0.53）。EQW組與安慰劑組的骨折發生率相似（HR 1.11），顯示EQW對骨折風險無顯著影響。總結來說，神經病變患者骨折風險較高，metformin可降低風險，EQW則無影響。 PubMed DOI

這項研究分析了五種常見抗糖尿病藥物對糖尿病患者骨質疏鬆和骨折風險的影響，並使用孟德爾隨機化方法獲得準確結果。主要發現包括： 1. **Metformin**：顯著降低骨質疏鬆風險，可能透過減少骨吸收和增強成骨細胞活性來保護骨骼。 2. **GLP-1 受體激動劑**：與骨質疏鬆和骨折風險增加相關。 3. **SGLT2 抑制劑**：與骨質疏鬆呈微弱負相關。 4. **Gliclazide**：顯著提高病理性骨折風險，需謹慎使用。 研究強調 Metformin 是高骨折風險患者的較安全選擇，並建議在骨質疏鬆患者中謹慎使用其他藥物。 PubMed DOI

這份統合分析發現，大多數降血糖藥物（除了TZD類）不會增加第二型糖尿病患者的骨折風險。以incretin為主的治療（GLP-1受體促效劑、DPP-4抑制劑）和Metformin都有降低骨折風險的效果。不同藥物在骨折部位或治療時間上差異不大，但還需要更多高品質研究來確認。 PubMed DOI