這項研究探討了在類固醇依賴性或頻繁復發的腎病綜合症兒童中使用rituximab（RTX）的情況。研究涵蓋89名患者，隨訪時間從12.2到43.2個月。結果顯示，37.1%的患者在RTX治療後復發，主要風險因素包括有類固醇抗藥性腎病的病史及NK細胞比例低。復發患者中，78.8%在B細胞恢復後繼續RTX治療，且這些患者的復發率顯著低於未繼續治療者。研究結論指出，持續RTX治療能有效降低復發風險。 PubMed DOI

利妥昔單抗引起的血清病（RISS）是一種罕見的併發症，特別是在依賴類固醇的腎病綜合症（SDNS）患者中。案例中一名7歲男孩在接受第三劑利妥昔單抗後8天發作RISS，當時他的抗利妥昔單抗抗體（ARA）水平很高，而血清中的利妥昔單抗無法檢測到。為了對抗ARA引起的抵抗，他接受了300 mg/m²的奧比妥珠單抗治療，結果B細胞耗竭持續超過6個月，並維持15個月的疾病緩解，且未出現顯著副作用。因此，低劑量的奧比妥珠單抗可能是治療RISS和ARA引起的利妥昔單抗抵抗性SDNS的安全有效選擇。 PubMed DOI

膜性腎病（MN）是成人常見的腎病綜合症，若不治療可能導致末期腎病。雖然利妥昔單抗是標準治療，但有些患者無法反應。奧比妥珠單抗是一種新型抗CD20單克隆抗體，對於抵抗型MN顯示出希望。來自澳洲墨爾本的研究報告了五名接受奧比妥珠單抗治療的MN患者，其中三名PLA2R相關患者在治療後達到完全緩解。這項研究支持奧比妥珠單抗在抵抗型PLA2R相關MN的應用，並首次報告其在與肉芽腫病相關的MN中的使用。 PubMed DOI

Obinutuzumab是一種新型抗CD20單克隆抗體，針對2022至2024年間在長征醫院進行的回顧性研究，評估其對rituximab耐藥的膜性腎病（MN）和最小變病（MCD）患者的療效。研究中七名MN患者中，86%達到至少部分緩解，兩名患者完全緩解，且無復發情況。五名MCD患者在中位1個月內完全緩解，且可減少用藥。重要的是，治療過程中未出現嚴重不良事件，顯示obinutuzumab可能是對rituximab耐藥患者的有效替代方案。 PubMed DOI

這項研究調查了膜性腎病（MN）和特發性腎病綜合症（INS）兒童的B細胞特徵，這兩種疾病都與B細胞有關，且使用rituximab治療。研究分析了15名未接受rituximab治療的MN兒童，並與15名INS兒童及15名年齡相符的非免疫介導腎病對照組進行比較。 結果顯示，MN和INS患者的CD19+ B細胞及其他B細胞亞群水準高於對照組，但INS患者的記憶B細胞及漿母細胞水準顯著高於MN患者。這顯示MN和INS在B細胞失調上存在明顯差異。 PubMed DOI

這項研究探討obinutuzumab和ofatumumab在已產生抗rituximab抗體的膜性腎病患者中的療效與安全性，並與rituximab比較。研究在法國、印度和義大利的五個腎臟科部門進行，共有34名患者參與。結果顯示，接受obinutuzumab或ofatumumab的患者在6個月和12個月的臨床緩解率顯著高於rituximab，且未報告嚴重不良事件。這表明obinutuzumab和ofatumumab是對抗抗rituximab抗體的膜性腎病患者更有效的選擇，強調監測抗體以指導治療的重要性。 PubMed DOI

這項研究發現，rituximab（RTX）單獨治療兒童特發性腎病症候群，6週內完全緩解率明顯低於類固醇（33.3%比100%），但對RTX有反應的孩子後續都沒復發，類固醇組則常復發。兩組安全性和類固醇總暴露量差不多。總結來說，RTX誘導緩解效果較差，但有反應者緩解較持久。 PubMed DOI

這項回溯性研究針對20位對rituximab無效的PLA2R相關膜性腎病變患者，使用obinutuzumab治療後，有80%達到緩解（10%完全、70%部分），且大多數人B細胞耗竭、免疫學緩解，沒出現嚴重副作用。obinutuzumab對這類難治型患者看來有效又安全，但多為部分緩解，追蹤時間也偏短。 PubMed DOI

這項單中心研究針對17位對rituximab無效的PLA2R相關膜性腎病變患者，改用obinutuzumab治療。追蹤約一年後，有94%病患達到完全或部分緩解，且多數在4到6個月內見效。obinutuzumab有機會成為rituximab無效患者的新選擇，但還需要更多大型研究來證實。 PubMed DOI

美國2010到2022年兒童腎病症候群治療趨勢顯示，rituximab使用明顯增加，近半數患童合併使用類固醇節省藥物。現今最常用的藥物是rituximab、tacrolimus和mycophenolate，傳統的cyclosporine和cyclophosphamide則逐漸被取代。 PubMed DOI