對於年長或病情嚴重的腎衰竭患者，要一起討論透析或保守性腎臟管理。腎臟科醫師很重要，要提供符合病人需求的建議。不要急著選擇透析，要考慮存活率、症狀、功能和生活品質。保守性腎臟管理可以改善症狀和生活品質，對壽命影響不大。腎臟科醫師要和支持性照護團隊合作，提供全面的照護。早期溝通和持續對話很重要，醫師要提升溝通技巧，更好地支持病人和家人。醫師要持續參與病人的護理，包括臨終照護。 PubMed DOI

在開始透析前早期轉介至腎臟科護理，與透析開始後三年內的存活率提高和低住院率有關，無論透析開始的時間如何。這凸顯了早期治療腎臟疾病的重要性，可以減緩疾病進展並降低死亡風險。 PubMed DOI

急性腎損傷（AKI）是危重病童中常見且致命的併發症。研究指出，對於小兒AKI患者，延遲啟動持續腎臟替代療法（CKRT）可能增加死亡風險。早期開始CKRT可能有助於改善生存率和腎功能恢復，但最佳時機仍有爭議。 PubMed DOI

中東歐、以色列和哈薩克斯坦的腎臟病專家強調慢性腎臟病護理需求未滿足，提倡早期診斷和治療，改善患者結果，降低發病率和死亡率。建議包括提高疾病意識、財務支援、改善篩查、加強轉診和建立數據庫。他們致力於減輕CKD負擔和死亡率。 PubMed DOI

腎臟疾病防治需早期檢測，全球患病率上升，成為第七大致命風險因素。人口統計、肥胖、氣候變化等將加劇問題，影響醫療支出和生活品質。弱勢群體更難獲得治療，加劇健康差距。國際腎臟相關組織呼籲將腎臟疾病納入重要非傳染性疾病防治。 PubMed DOI

這項回顧性研究探討了貧血及非透析依賴性慢性腎病（NDD-CKD）患者在治療開始時的血紅素水平對腎臟和心血管結果的影響。研究分析了兩個日本數據庫的資料，將接受長效促紅素製劑的患者分為早期治療（血紅素≥9.0 g/dl）和延遲治療（血紅素<9.0 g/dl）兩組。結果顯示，延遲治療對腎臟結果影響不大，但與心血管事件和死亡風險增加有關，強調了在血紅素降至9.0 g/dl以下前及早介入管理貧血的重要性。 PubMed DOI

這項研究針對70歲以上的老年末期腎病患者，分析不同治療方式的死亡率，包括血液透析、腹膜透析和綜合保守治療。研究涵蓋719名患者，發現接受綜合保守治療的死亡率顯著高於血液透析（風險比5.60），而腹膜透析的死亡率則與血液透析相似（風險比1.38）。特別是80歲以上的患者，保守治療的死亡風險更為明顯（風險比4.97）。總結來說，透析治療對老年ESKD患者的生存率較佳。 PubMed DOI

這項研究探討了影響慢性腎病（CKD）兒童患者選擇及開始腎臟替代療法（KRT）的因素，涵蓋695名6到17歲的患者。結果顯示，eGFR較低、下降幅度大及高收縮壓會增加開始KRT的機率。腎小管病的兒童較腎臟及尿道畸形患者更可能開始透析，且較低的BMI和血紅素水平也有關。研究還發現不同醫療中心的實踐差異影響KRT的決策。總之，腎功能、病型、營養、血壓、貧血及醫療中心的影響都很重要。 PubMed DOI

全球有超過350萬人因慢性腎衰竭接受維持性透析，其中美國有54萬人。透析後五年存活率約40%。雖然透析能有效去除廢物和多餘水分，但並沒有明確的eGFR標準來決定何時開始治療。患者與醫師的共同決策至關重要，需考量症狀、體液狀況及檢查結果。研究顯示在較高eGFR下開始透析並無顯著死亡率優勢，心血管問題和感染等併發症也很常見。選擇透析方法時，需考慮患者的症狀、實驗室結果、個人偏好及費用等因素。 PubMed DOI

支持老年人選擇合適的腎臟替代療法（KRT）面臨多重挑戰，如虛弱、合併症和認知障礙等，這些都影響治療效果和生活品質。虛弱的老年慢性腎病患者住院率高、死亡率增加，生活品質下降。雖然血液透析可能加重虛弱，但腹膜透析（PD）提供居家選擇，能提升生活品質。共享決策至關重要，需考量患者的目標和生活品質。老年醫學專家的角色愈加重要，健康服務應加強輔助PD的獲取，確保以患者為中心的護理。 PubMed DOI