在一項針對高風險心房顫動患者的第三期臨床試驗中，研究比較了活化第XI因子抑制劑'asundexian'與標準劑量'apixaban'的效果。試驗共招募14,810名平均年齡73.9歲的患者，最終因獨立監測委員會建議提前終止。結果顯示，使用'asundexian'的中風或全身栓塞發生率為1.3%，而'apixaban'為0.4%，風險比為3.79。雖然'asundexian'的重大出血事件較少（0.2%對0.7%），但在中風預防上未顯示出優於'apixaban'的效果。 PubMed DOI

這項研究針對慢性腎病（CKD）G3-5D期患者中合併心房顫動（AF）且使用口服抗凝劑（OACs）的主要出血風險因素進行調查。研究在瑞典進行，分析了2009至2018年間2453名患者的數據，結果顯示每100名患者每年有8.9次主要出血事件。關鍵風險因素包括腎小管過濾率較低、以往腸胃道出血、充血性心衰竭、男性及血管疾病等。這強調了了解這些風險因素對於晚期CKD患者抗凝治療的重要性。 PubMed DOI

透析病人血管通路血栓形成是一大挑戰，研究探討使用直接口服抗凝劑'apixaban'的效果。這項多中心隨機對照研究（NCT04489849）納入186名病人，分為接受標準護理和標準護理加'apixaban'兩組。結果顯示，'apixaban'組的血栓形成率顯著較低（24.0%對40.8%），主要通暢失敗率也較佳（32.2%對49.5%）。雖然輕微出血率較高（22.6%對7.5%），但整體臨床益處支持在這類病人中使用'apixaban'。 PubMed DOI

這項研究進行了系統性回顧，分析慢性腎病（CKD）患者中血栓栓塞（VTE）的風險因素。研究團隊從多個資料庫中搜尋相關文獻，最終納入十四項研究。結果顯示，CKD的不同階段顯著提高VTE風險，特別是末期腎病的風險最高（OR: 3.68）。其他風險因素包括女性、充血性心衰竭、心房顫動、冠狀動脈疾病及系統性紅斑狼瘡。透析方式也影響VTE風險，建議醫療人員應評估CKD患者的VTE風險。 PubMed DOI

直接口服抗凝劑（DOACs），像是apixaban和rivaroxaban，因為受到醫療組織的推薦而使用增加，但在腎病患者中需謹慎使用，因為這些藥物部分透過腎臟排泄，可能導致腎功能不全或接受腎臟替代療法的患者藥物濃度增加。臨床數據顯示，apixaban在預防血栓方面至少與warfarin同樣有效，且出血風險較低；而rivaroxaban的數據則較不完整。未來的臨床試驗應針對末期腎病患者及腎臟移植受者，以了解這些抗凝劑的安全性與有效性。 PubMed DOI

這項研究探討了直接口服抗凝劑（DOACs）在接受血液透析的靜脈血栓栓塞患者中的安全性，分析了2008至2019年國民健康保險資料。結果顯示，血液透析患者的全因死亡率顯著高於未透析的慢性腎病患者，但兩組在重大出血事件的風險上並無明顯差異。總體而言，雖然血液透析患者的死亡率較高，但他們的重大出血風險與未透析患者相似。 PubMed DOI

Abelacimab是一種全人源單克隆抗體，能有效抑制第XI因子的活化，對於血液凝固至關重要。臨床試驗比較了abelacimab與口服抗凝劑rivaroxaban在中高風險中風的心房顫動患者中的安全性與療效。結果顯示，abelacimab顯著降低了出血事件，且在3個月後，游離第XI因子水平顯著下降。與rivaroxaban相比，abelacimab的重大或臨床相關非重大出血發生率明顯較低，顯示出其在降低出血風險方面的優勢。 PubMed DOI

面臨腎衰竭的病人在接受維持性透析時，面臨中風和出血的風險。為了評估現有預測模型的有效性，進行了一項系統性回顧，納入截至2024年1月12日的相關研究。結果顯示，雖然有八項研究符合標準，但並未找到專門針對透析病人的中風預測模型，僅有兩項針對出血風險的評分。常用的評分系統在透析人群中表現不佳，顯示目前的預測模型不足，因此亟需開發新的風險評分系統以改善臨床決策。 PubMed DOI

這項多中心回溯性研究發現，直接口服抗凝劑（DOACs）在成人腎病症候群患者的血栓預防和出血風險上，跟傳統抗凝治療一樣安全有效。兩組在血栓或出血發生率上沒明顯差異。女性、75歲以上及治療超過90天者，出血風險較高。DOACs可作為NS患者安全有效的抗凝新選擇。 PubMed DOI

這篇回溯性研究發現，直接口服抗凝劑（DOACs）和維生素K拮抗劑（VKAs）在預防腎病症候群患者血栓方面，效果和安全性差不多。兩組的血栓和重大出血發生率相近。不過，還需要更大規模的隨機試驗來確認這些發現。 PubMed DOI