慢性腎臟病（CKD）的照護需要多學科的綜合方式，隨著CKD發病率上升，個性化策略變得更重要。這種方法應在疾病早期就著重於身體、功能、社會及情感挑戰，幫助病人做出知情的治療選擇。為了提供高品質的照護，應將緩和醫療指標納入CKD管理，確保病人及家庭的需求得到滿足，而不僅限於生命末期。透過明確的照護概念，醫療人員能在不同階段有效提升病人福祉。 PubMed DOI

全球有超過350萬人因慢性腎衰竭接受維持性透析，其中美國有54萬人。透析後五年存活率約40%。雖然透析能有效去除廢物和多餘水分，但並沒有明確的eGFR標準來決定何時開始治療。患者與醫師的共同決策至關重要，需考量症狀、體液狀況及檢查結果。研究顯示在較高eGFR下開始透析並無顯著死亡率優勢，心血管問題和感染等併發症也很常見。選擇透析方法時，需考慮患者的症狀、實驗室結果、個人偏好及費用等因素。 PubMed DOI

這項研究透過系統性回顧質性研究和調查，探討急性腎損傷（AKI）成人患者的經驗，發現六個關鍵主題： 1. **面對未知**：患者因診斷的意外性和醫療系統的不足感到困惑。 2. **生活受限**：AKI影響日常活動和人際關係。 3. **治療負擔重**：治療過程對患者及家庭造成財務和情感壓力。 4. **康復不確定**：患者擔心腎損傷的長期影響。 5. **健康優先級**：許多患者將AKI視為短期問題，忽略其他健康狀況。 6. **自我管理賦權**：部分患者在掌控健康中找到力量。 研究建議加強患者教育、減輕治療負擔，並實施綜合護理，以改善AKI管理和患者結果。 PubMed DOI

支持老年人選擇合適的腎臟替代療法（KRT）面臨多重挑戰，如虛弱、合併症和認知障礙等，這些都影響治療效果和生活品質。虛弱的老年慢性腎病患者住院率高、死亡率增加，生活品質下降。雖然血液透析可能加重虛弱，但腹膜透析（PD）提供居家選擇，能提升生活品質。共享決策至關重要，需考量患者的目標和生活品質。老年醫學專家的角色愈加重要，健康服務應加強輔助PD的獲取，確保以患者為中心的護理。 PubMed DOI

小兒緩和醫療（PPC）旨在提升罹患生命限制性疾病兒童的生活品質，尤其是晚期慢性腎病（CKD）。本研究探討德國七個小兒腎臟科中心的23位醫療提供者對於將PPC納入護理的挑戰與經驗。結果顯示，醫療提供者認識到CKD的生命限制性，但在討論臨終事宜時面臨道德困擾，且專業間溝通不良影響護理協調。PPC常被視為末期專用，導致早期整合的脫節。加強腎臟科團隊的PPC培訓，有助於提升晚期CKD兒童及家庭的生活品質。 PubMed DOI

有效管理居家透析需要患者積極參與決策與治療，並了解自身健康狀況。本研究透過文獻回顧，分析以人為本的護理介入，發現有13種相關介入，其中8種專注於患者在透析方式上的決策參與，6種則強調患者在治療及健康管理中的角色。結果顯示，需調整居家透析介入，以增強患者在治療及決策過程中的參與感。 PubMed DOI

這項研究強調在美國慢性腎病（CKD）患者中，採用跨學科照護模式來應對關鍵老年綜合症（如認知障礙、虛弱和憂鬱症）的必要性。研究透過訪談來自多國的健康專業人士，探討實施的挑戰與策略。主要發現包括實施障礙、減輕障礙的策略（如加強溝通和獲得支持）以及實施的好處（如改善決策和減少醫生倦怠）。結論指出，雖然可行，但需克服政策和文化等障礙，最終能讓患者和醫療提供者受益。 PubMed DOI

**重點摘要：** 在一項針對日本第5期慢性腎臟病（CKD）患者的研究中，基層醫師與腎臟科醫師的合作，並沒有延緩洗腎的開始時間，也沒有減少腎臟或心血管相關的住院次數，但卻與感染相關住院的次數較少有關。這顯示這種合作模式可能有助於預防晚期CKD患者的感染。 PubMed DOI

慢性腎臟病（CKD）雖然治療方式進步，但照護上還有很多不足。這篇文章整理了現有的CKD照護模式及缺點，也介紹像是護理師、藥師主導或數位化等新型照護方式。研究結果不一，顯示如何在臨床上有效執行這些照護模式，還需要更多實證研究支持。 PubMed DOI

針對晚期腎臟病，病人資訊常把洗腎當成預設且正面的選擇，反而把保守性腎臟管理（CKM）描述得較負面，甚至只跟臨終照護連結。這樣不平衡的資訊，可能會影響病人選擇，讓他們忽略其實CKM也可能更符合自己的需求和價值觀。 PubMed DOI