這項研究探討低排出量持續性腎臟替代療法（CRRT）和延長間歇性腎臟替代療法（PIRRT）在急性腎損傷（AKI）患者中的效果。研究比較了每小時12.5 mL/kg的低排出量與標準的每小時25 mL/kg，納入72名患者。結果顯示，兩組在基線特徵相似，90天死亡率和腎功能恢復無顯著差異。低排出量組的尿素Kt/V較低，但無需轉換為標準排出量，且低磷血症發生率較低。結論指出低排出量療法可行，但需進一步隨機對照試驗驗證。 PubMed DOI

這項研究評估了在重症病患中，結合血液吸附（HA）與持續性腎臟替代療法（CRRT）的效果與安全性，特別針對橫紋肌溶解症（RM）和急性腎損傷（AKI）患者。研究納入111名病患，結果顯示CRRT + HA組的ICU死亡率顯著低於僅接受CRRT組（18%對42%），住院死亡率也較低（21%對42%）。此外，CRRT + HA組在治療後的肌酸激酶（CK）降低率較高，且未增加不良事件。總體而言，CRRT結合HA療法對RM和AKI病患有助於降低死亡率，且安全性良好。 PubMed DOI

這項研究探討血清碳酸氫根水平與急性腎損傷（AKI）患者的短期結果，特別是14天死亡率和AKI進展。分析5,835名AKI患者後發現，血清碳酸氫根低於22 mmol/L的患者，14天死亡率和AKI進展風險顯著較高。相對地，碳酸氫根高於26 mmol/L的患者，死亡率風險較低。總體來看，低碳酸氫根水平與較差的預後相關，而較高水平則有助於改善生存率。 PubMed DOI

這項研究探討了糾正低鈉血症對住院晚期癌症患者生存率的影響。研究回顧了2018至2022年間，1,100名入院時血清鈉水平≤125 mEq/l的實體腫瘤患者紀錄。結果顯示，入院時鈉水平從122 mEq/l上升至出院時的132 mEq/l。住院期間15%患者去世，出院後五年內60.2%患者也去世。Cox回歸分析指出，鈉水平下降、低白蛋白、緊急入院等因素與較差生存率相關。研究強調，對轉移性癌症患者糾正低鈉血症可改善生存結果，並需早期提供緩和醫療。 PubMed DOI

這項研究探討在越南資源有限的重症監護病房中，對急性腎損傷病人使用區域檸檬酸抗凝劑與肝素在持續性腎臟替代療法（CRRT）的效果。結果顯示，檸檬酸組的過濾器使用壽命較長（56小時對31小時），且提前凝血的比例較低（4.8%對27.2%）。雖然檸檬酸組的出血率稍低（6.4%對12.9%），但低鎂血症較常見（58.7%對23.1%）。兩組在腎功能恢復或住院死亡率上無顯著差異。總體來看，檸檬酸抗凝在維持過濾器通暢上有效且安全，但仍需進一步研究以減少併發症。 PubMed DOI

這項研究分析了重症急性腎損傷（AKI）需要持續腎臟替代療法（CKRT）的重症兒童在九年間的不良結果。217名患者中，近一半在醫院內去世，平均住院42.71天，ICU住26.88天，使用呼吸器21.04天。高基線腎小管過濾率（eGFR）、血管活性藥物使用、輸血次數及液體平衡百分比（PFB）等因素與高死亡率相關。長期追蹤中，16%患者在1.3年內去世，23%倖存者面臨慢性腎病風險。研究強調可調整的風險因素對短期及長期預後的重要性。 PubMed DOI

**重點整理：** 對於有高乳酸血症且需要接受連續性腎臟替代治療（CRRT）的重症病人來說，使用區域性枸櫞酸抗凝（RCA）相比於不使用抗凝劑或使用heparin（肝素），可以顯著降低短期和長期的死亡率。RCA看起來是這類病人更安全、效果更好的抗凝策略。 PubMed DOI

在ICU使用高碳酸氫鹽替代液（Phoxilium®）進行CVVH時，酸性體質病患pH值能在8小時內恢復，鹼性體質則需更久（最多48小時）。所有病患的碳酸氫鹽和鹼剩餘在72小時內都會上升。替代液成分會影響酸鹼平衡，效果依病患狀況不同。未來還需更多研究來優化治療。 PubMed DOI

這項針對113位接受CKRT的重症兒童研究發現，死亡率為26.6%。最主要的死亡預測因子是血流動力學不穩定（需用升壓藥）和凝血異常（未用heparin）。其他高死亡率相關因素有：疾病嚴重、敗血症、插管久、低白蛋白、多重原因腎損傷及單純體液過多。血流動力學不穩定是最強的死亡預測因子。 PubMed DOI

對重症敗血性AKI成人來說，CRRT前48小時內，若NUF速率超過1.79 mL/kg/h，28天內死亡率會明顯上升。中等速率（1.22–1.79 mL/kg/h）死亡率最低，建議體液移除不要太快。過度積極移除體液反而可能讓病情惡化，最適合的NUF速率還需更多研究確認。 PubMed DOI