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Dent病是一種罕見的遺傳疾病,主要影響男性,與X染色體有關。其特徵包括低分子量蛋白尿和高鈣尿,可能導致腎結石、腎臟鈣化及腎衰竭等併發症,通常在30至50歲之間出現。由於腎臟近端小管功能障礙,診斷可能變得複雜,影響治療時機。因為Dent病罕見,相關研究有限,已制定臨床實踐建議,總結目前對該病的理解,並提供診斷與管理指導,這些建議經過專家驗證。 PubMed DOI


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這項研究探討SLC34A1和SLC34A3基因變異對腎臟磷酸鹽流失的影響,可能引發低磷血症及高鈣尿症等問題,進而導致腎結石和腎鈣化。研究在2010至2023年間於格勒諾布爾大學醫院進行,涵蓋11名患者,發現90%有高鈣尿症,45%有高鈣三醇血症。管理策略包括超水合和飲食調整,效果良好,部分患者腎功能正常。研究強調需針對個別患者制定管理計畫,並指出氟康唑等藥物的潛力,需進一步研究確認。 PubMed DOI

Brunkhorst等人針對113名擁有SLC34A1和SLC34A3基因變異的患者進行研究,這些基因與罕見的磷浪費疾病有關。研究分析了患者的臨床表現、生化特徵及治療結果,發現這些基因變異與不同的表型相關,且治療上可能面臨挑戰。作者強調需進一步研究,以改善治療策略,並深入了解這些疾病對患者長期影響。 PubMed DOI

X連鎖低磷血症(XLH)是一種罕見的代謝性骨骼疾病,與PHEX基因突變有關,主要影響骨骼和牙齒。這種病會導致過多的FGF23產生,造成腎臟流失磷酸鹽,進而引發低磷血症、佝僂病、骨軟化症等問題。患者需要多學科的專業照護,傳統治療如口服磷酸鹽和活性維他命D效果有限。最近引入的單克隆抗體burosumab改善了治療策略,臨床建議也更新,以提升診斷和治療效果,改善患者的生活品質。 PubMed DOI

這項研究針對懷疑患有Dent病(DD)的兒童進行調查,分析了11名患者的遺傳和臨床特徵。高通量測序顯示,9名患者中有**CLCN5**和**OCRL**基因變異,並發現三個新型變異。確診患者的主要症狀包括低分子量蛋白尿、高鈣尿、腎功能異常等。具有遺傳變異的患者β2-微球蛋白和α1-微球蛋白水平顯著較高。七名患者接受非類固醇治療,研究結束時五名被診斷為第二期慢性腎病。這些結果強調結合遺傳分析與蛋白測量對提高DD診斷準確性的重要性。 PubMed DOI

腎臟的近端小管透過內吞作用重吸收白蛋白和低分子量蛋白質,這依賴於megalin和cubilin等多配體受體。基因異常可能導致小管性蛋白尿,尿中出現過多的白蛋白。Dent病是一種X連鎖遺傳病,與小管性蛋白尿有關,會引發腎結石和慢性腎病。CLCN5和OCRL基因突變會影響內吞功能。CUBN基因的變異則可能導致孤立性蛋白尿,挑戰了蛋白尿必然有害的觀點,顯示並非所有蛋白尿都會損害腎臟。 PubMed DOI

西班牙腎臟學會(SEN)和糖尿病腎病研究小組(GEENDIAB)最近發布了針對糖尿病腎病(DKD)的臨床指導方針,旨在協助醫師治療糖尿病及慢性腎病(CKD)患者。這份指導方針更新了腎病術語,並依據KDIGO 2022的建議進行調整。內容涵蓋五大主題,包括篩檢與診斷、代謝控制、血壓管理、治療策略及抗血小板或抗凝治療,並遵循WHO的建議進行系統性回顧與評估。 PubMed DOI

腎型胱胺酸症是罕見的遺傳疾病,因CTNS基因突變導致胱胺酸堆積,常見於兒童,會引起腎臟功能異常和多重器官問題。治療以補充流失物質、控制症狀及使用cysteamine為主,但壽命仍有限,目前積極發展早期診斷和基因治療。 PubMed DOI

罕見腎結石多在小孩或青少年就發病,可能造成嚴重腎臟問題。抽血、驗尿和基因檢查有助於診斷,尤其是早發、家族史或反覆結石時。及早發現很重要,因為有些治療能預防腎損傷。腎臟科和泌尿科醫師要能及時辨識,才能給病人最適合的照顧。 PubMed DOI

當慢性腎臟病(CKD)經詳細檢查和基因分析後仍找不到原因時,就稱為原因不明的CKDx。全球約有16–20%的CKD屬於這類。這份共識聲明提出CKDx的定義,建議用系統化診斷流程,強調基因檢測和標準化報告,幫助減少誤診、提升照護品質。 PubMed DOI

有慢性腎臟病的青少年在從兒科轉到成人醫療時,常遇到許多困難。專家建議應提早規劃轉銜、提供個人化衛教、組成多專業團隊,並加強兒科與成人醫療的合作。針對遺傳性疾病、生殖議題及跨科照護也需特別注意。文件也強調需更多研究和統一流程,幫助年輕患者順利轉銜。 PubMed DOI