這項研究探討將透析液流量從500 mL/min降到300 mL/min對透析效果和水消耗的影響。研究在一個衛星透析中心進行，分析了24名患者的數據。結果顯示，兩種流量下尿素減少比率和Kt/V沒有顯著差異，但流量降低時，透析前的鉀水平顯著上升。總體來看，將流量降至300 mL/min是安全的，未見短期負面影響，顯示有潛在的水資源節約可能性。作者建議進行更大規模的長期研究以進一步評估此方法對患者的影響。 PubMed DOI

這項研究探討了中低收入國家接受持續腎臟替代療法（CKRT）的兒童臨床特徵及結果。研究涵蓋102名年齡1個月到18歲的兒童，61.8%為男孩，媒介年齡4歲。許多患者營養不良，51%體重低於15公斤，入院時病情嚴重，94.1%需機械通氣。最常見診斷為敗血性休克，CKRT主要因液體過載及代謝缺陷啟動。死亡率高達75%，顯示出管理挑戰，強調需進一步研究以改善這群脆弱患者的結果。 PubMed DOI

這項研究評估了在重症病患中，結合血液吸附（HA）與持續性腎臟替代療法（CRRT）的效果與安全性，特別針對橫紋肌溶解症（RM）和急性腎損傷（AKI）患者。研究納入111名病患，結果顯示CRRT + HA組的ICU死亡率顯著低於僅接受CRRT組（18%對42%），住院死亡率也較低（21%對42%）。此外，CRRT + HA組在治療後的肌酸激酶（CK）降低率較高，且未增加不良事件。總體而言，CRRT結合HA療法對RM和AKI病患有助於降低死亡率，且安全性良好。 PubMed DOI

這項研究針對接受持續性腎臟替代療法（CRRT）的急性腎損傷（AKI）患者，調查氨基酸和蛋白質的損失情況。研究中監測了19名接受低劑量持續靜脈-靜脈血液過濾（CVVH）的患者，並在240分鐘內收集血液和過濾液樣本。結果顯示，總氨基酸血液濃度穩定，但3-甲基組氨酸水平偏高，顯示肌肉分解。總氨基酸中位數損失為0.95克，蛋白質損失中位數為2.52克。這強調了在AKI患者中，對營養管理的重視，需考慮氨基酸和蛋白質的損失。 PubMed DOI

重症病患需要腎臟替代療法（KRT）是加護病房中最具挑戰性的案例之一。對於血流動力學不穩定的腎衰竭病患，持續性腎臟替代療法（CKRT）通常是首選，雖然研究未顯示其在存活率或腎臟恢復上優於間歇性KRT。CKRT已成為急性腎損傷（AKI）的標準治療，特別是在發達國家。隨著醫療系統對複雜病患的器官支持需求增加，CKRT的使用預計會上升。本課程回顧CKRT的原則，提供實用指導，並強調多學科護理的重要性。 PubMed DOI

這項研究分析了重症急性腎損傷（AKI）需要持續腎臟替代療法（CKRT）的重症兒童在九年間的不良結果。217名患者中，近一半在醫院內去世，平均住院42.71天，ICU住26.88天，使用呼吸器21.04天。高基線腎小管過濾率（eGFR）、血管活性藥物使用、輸血次數及液體平衡百分比（PFB）等因素與高死亡率相關。長期追蹤中，16%患者在1.3年內去世，23%倖存者面臨慢性腎病風險。研究強調可調整的風險因素對短期及長期預後的重要性。 PubMed DOI

在ICU接受IRRT的AKI患者中，大約五分之一在第一週內沒達到預定脫水目標的一半。這和透析時低血壓、脫水目標較高及體液平衡偏正有關。未達標者住院天數較長、90天死亡率也較高。總之，IRRT期間脫水目標沒達成很常見，且預後較差。 PubMed DOI

**重點整理：** 這篇回顧性研究針對需要腎臟替代治療的急性腎損傷（AKI）患者發現，接受連續性腎臟替代治療（CRRT）的病人，在90天內發生洗腎依賴和進展到末期腎臟病（ESRD）的風險，比起間歇性血液透析（iHD）明顯低很多。CRRT 可能能更有效幫助重症患者的腎臟恢復。 PubMed DOI

對重症敗血性AKI成人來說，CRRT前48小時內，若NUF速率超過1.79 mL/kg/h，28天內死亡率會明顯上升。中等速率（1.22–1.79 mL/kg/h）死亡率最低，建議體液移除不要太快。過度積極移除體液反而可能讓病情惡化，最適合的NUF速率還需更多研究確認。 PubMed DOI

對於接受CRRT超過72小時的重症病人來說，前72小時內不管是低或高的淨超濾速率（UF^net），都跟28天內死亡率較高有關。反而是中等速率（1.01–1.75 mL/kg/h）死亡率最低。看來這個範圍最理想，但還需要更多研究來確認最適合的標準。 PubMed DOI