慢性腎病（CKD）面臨健康與經濟挑戰，需採取預防措施。CKD惡化可能導致繼發性甲狀旁腺功能亢進症（SHPT），使甲狀旁腺激素（PTH）升高，損害腎臟並加速透析需求。本研究探討延釋型鈣化醇（ERC）是否能降低PTH，減輕SHPT對腎臟的影響。對126名SHPT及3-4期CKD患者進行為期一年的ERC治療，結果顯示PTH顯著下降，腎功能下降速度較慢。建議進行進一步的前瞻性試驗以驗證這些結果。 PubMed DOI

在末期腎病（ESKD）中，腎臟排除磷的能力下降，導致高磷血症。Sevelamer是一種非鈣類的磷結合劑，常用於治療此病症，但可能會引發副作用，如噁心和腹脹。我們報告了兩例接受sevelamer治療的ESKD患者，出現下消化道出血，內視鏡檢查顯示結腸黏膜損傷，並發現sevelamer結晶沉積。雖然這在胃腸病學中已有報導，但在腎臟病學中仍需提高對此潛在不良反應的認識與警覺。 PubMed DOI

這項隨機對照試驗研究了輔助活性維他命D（AVD）對非透析慢性腎病（ND-CKD）及次級甲狀旁腺功能亢進（SHPT）患者的影響。78名平均66歲的參與者接受了14週的治療，結果顯示輔助AVD組的iPTH水平減少35.4%，而僅接受ERC的組別僅減少2.2%。不過，輔助AVD組的血清鈣、磷和FGF23顯著增加，腎功能下降幅度也較大（11.8%對比3.0%）。研究建議進行更大規模的後續研究以確認這些結果。 PubMed DOI

腎功能喪失會導致磷酸鹽水平上升，形成難以控制的正磷酸鹽平衡。身體會增加甲狀旁腺素（PTH）和成纖維細胞生長因子23（FGF23），以促進磷酸鹽排泄，防止血清磷酸鹽過高。然而，晚期慢性腎病（CKD）患者若攝取過多磷酸鹽，腎臟無法有效排出，會導致高磷血症，進而引發炎症、心血管疾病等健康問題，增加死亡風險。本文探討腎臟如何處理磷酸鹽及其對健康的影響，並提供臨床工具以識別高風險患者。 PubMed DOI

本研究分析了70項隨機對照試驗，更新透析病人使用降磷藥物的證據，參與者共15,551名。結果顯示，sevelamer顯著降低全因死亡率，sucroferric oxyhydroxide和tenapanor也有良好表現。煙酰胺的胃腸道事件風險最高，lanthanum和sucroferric oxyhydroxide則顯著降低冠狀動脈鈣化分數。使用鈣基藥物的病人血清鈣較高，iPTH較低。研究強調在臨床決策中需考量這些藥物的潛在益處與風險。研究已在PROSPERO註冊（CRD42022328388）。 PubMed DOI

這項隨機交叉研究比較MCO和HFD透析膜對FGF-23及發炎指標的清除效果。結果顯示，兩種透析膜都能有效降低這些生物標記，但清除率沒有明顯差異。除了HFD下hsCRP有些波動外，大部分指標都很穩定。總結來說，短期內MCO並沒有比HFD更有優勢。 PubMed DOI

AP306是一種新型口服藥，針對洗腎且高磷血症的病人，12週內降血磷效果比現有的sevelamer carbonate更好，約多20%病人能達標。主要副作用是輕到中度腹瀉，整體安全性和耐受性都不錯，有望成為更有效的降磷新選擇。 PubMed DOI

研究發現，減少飲食中的磷添加劑六週後，中度CKD患者的尿磷、FGF23和PTH都下降。對沒有CKD的人，只有白人FGF23有下降，黑人則沒影響。這表示減少磷添加劑有助於CKD患者和白人成年人礦物質代謝，但對黑人成人效果有限。 PubMed DOI

這項隨機對照試驗發現，calcitriol雖然一開始能降低非糖尿病慢性腎臟病患者的蛋白尿，但持續6到12個月後，效果跟安慰劑差不多，對腎功能和安全性也沒明顯差異。總結來說，calcitriol對減少這類患者的白蛋白尿沒有特別幫助。 PubMed DOI

這項初步研究發現，延釋型calcifediol（ERC）能安全提升透析末期腎臟病患者的維生素D濃度，穩定副甲狀腺激素（iPTH）水準，且不會造成高血鈣或高血磷。ERC有望幫助預防這類患者繼發性副甲狀腺機能亢進的惡化。 PubMed DOI