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血清鈣化傾向測試(T50)可能成為評估血管鈣化風險的重要工具,並在臨床試驗中作為生物標記。FRENCH試驗探討非鈣磷結合劑sevelamer carbonate對3b/4期慢性腎病(CKD)患者的影響。78名患者接受為期12週的治療,結果顯示T50與血清游離鎂、fetuin-A及碳酸氫根相關,但與磷濃度呈反比。最終發現sevelamer並未顯著改變T50,顯示其對非透析依賴型CKD患者的鈣化傾向影響有限。 PubMed DOI


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研究比較了中國透析患者使用SFOH和sevelamer carbonate管理高磷水平的效果和安全性。結果顯示,SFOH在降低血清磷水平方面與sevelamer一樣有效,並且更快達到目標水平,且用藥量較少。SFOH的安全性與先前研究一致,可作為治療高磷血症的選擇。 PubMed DOI

血管鈣化是CKD患者常見問題,與心血管風險和死亡率相關。鈣質病變是嚴重情況,影響晚期CKD或透析患者。目前治療著重於風險管理,SNF472是新型抑制劑,正在第3期試驗中,顯示在預防鈣和磷晶體形成方面有潛力,阻礙異位鈣沉積。研究證實了其在抑制血管鈣化方面的有效性和安全性。 PubMed DOI

討論慢性腎臟疾病患者的血管和瓣膜鈣化對心血管問題的影響,探討不同治療方法的效果,包括鎂、維生素K補充和羥基磷灰石形成策略,以及血清鈣化傾向試驗(T50)的應用。雖然有進展,但目前尚無經批准的藥物處理此問題。 PubMed DOI

研究發現,在透析液中增加鎂濃度並用檸檬酸根替換醋酸根的處置方式,對改善透析患者的T50值並無顯著幫助。雖然血清鎂濃度隨著富含鎂的透析液增加,但隨著富含鎂的檸檬酸緩衝透析液卻下降。總結來說,檸檬酸緩衝劑與增加透析液中鎂濃度的組合對T50值並無改善效果。 PubMed DOI

研究發現,透析患者使用 etelcalcetide 能有效降低副甲狀腺激素(PTH)和血清鈣水平,並持續降低鈣蛋白質粒子。雖然 T50 時間和血清磷水平無明顯改變,但 etelcalcetide 有助於降低鈣蛋白質粒子水平。此外,破骨細胞標記物減少,但成骨細胞標記物保持穩定。總結來說,使用 etelcalcetide 降低 PTH 雖未明顯影響 T50,但確實降低了鈣蛋白質粒子水平。 PubMed DOI

本研究探討鈉-葡萄糖共轉運蛋白2抑制劑(SGLT2i)對第二型糖尿病(T2DM)及慢性腎病(CKD)患者鈣磷平衡的影響。研究納入2015至2021年間接受SGLT2i治療的CKD G3b-5ND期患者,分析1,450名SGLT2i使用者與4,350名對照者。結果顯示,SGLT2i使用者的磷酸鹽水平增長速度較慢,且升高比例較低,顯示SGLT2i治療能有效減緩晚期CKD及T2DM患者的磷酸鹽滯留進展。 PubMed DOI

慢性腎病(CKD)面臨健康與經濟挑戰,需採取預防措施。CKD惡化可能導致繼發性甲狀旁腺功能亢進症(SHPT),使甲狀旁腺激素(PTH)升高,損害腎臟並加速透析需求。本研究探討延釋型鈣化醇(ERC)是否能降低PTH,減輕SHPT對腎臟的影響。對126名SHPT及3-4期CKD患者進行為期一年的ERC治療,結果顯示PTH顯著下降,腎功能下降速度較慢。建議進行進一步的前瞻性試驗以驗證這些結果。 PubMed DOI

這項研究探討碳酸鎂(Mg)補充對慢性腎病(CKD)3-4期患者的影響,共19名患者參與,分為對照組和每天補充360毫克Mg的干預組,持續15個月。主要發現包括:Mg補充增加尿液排泄但血清水平穩定,未見高鎂血症;血管鈣化無顯著變化,但Mg水平與脈搏波速度降低相關,顯示血管順應性改善;骨礦密度未顯著變化,但Mg與骨合成標記有關,可能對骨代謝有正面影響。研究建議Mg補充可改善血管健康,且需監測尿液Mg水平。 PubMed DOI

這篇論文探討冠狀動脈鈣化(CAC)與慢性腎病(CKD)患者心血管風險之間的關聯,並強調其對重大不良心血管事件(MACE)及心血管死亡率的影響。研究針對425名非透析CKD患者,發現CAC是MACE和心血管死亡的重要預測因子,特別是當CAC評分超過300時,調整後的危險比為1.71。此外,低維生素D3或α-Klotho水平及高炎症和骨代謝標記會加劇風險。研究建議針對慢性炎症和礦物質代謝失調進行治療,以改善CKD患者的預後。 PubMed DOI

本研究分析了70項隨機對照試驗,更新透析病人使用降磷藥物的證據,參與者共15,551名。結果顯示,sevelamer顯著降低全因死亡率,sucroferric oxyhydroxide和tenapanor也有良好表現。煙酰胺的胃腸道事件風險最高,lanthanum和sucroferric oxyhydroxide則顯著降低冠狀動脈鈣化分數。使用鈣基藥物的病人血清鈣較高,iPTH較低。研究強調在臨床決策中需考量這些藥物的潛在益處與風險。研究已在PROSPERO註冊(CRD42022328388)。 PubMed DOI