心腎綜合症（CRS）是心臟與腎臟功能障礙之間的複雜互動，特別在心臟射血分數保留型心衰竭（HFpEF）患者中尤為明顯。主要機制包括中央靜脈壓升高及腎臟血管系統的活化等。新興生物標記如胱蛋白酶C和腎小管損傷標記等，對早期診斷和風險評估有潛力。雖然目前尚無特定治療，但管理策略與射血分數降低型心衰竭相似，且對新療法的研究持續進行。未來在診斷和治療方面有望有更多進展。 PubMed DOI

心臟衰竭伴隨保留射出分數（HFpEF）越來越普遍，患者面臨高死亡率和住院率的不良預後。目前的管理策略除了使用鈉-葡萄糖共轉運蛋白-2抑制劑和利尿劑外，還針對各種潛在原因及合併症。HFpEF患者的臨床表現差異大，近期研究著重於識別不同的HFpEF表型。這篇綜述將總結現有的HFpEF表型分析證據，說明不同表型的治療意涵，並強調其他重要的臨床狀況。 PubMed DOI

高血壓和慢性腎病（CKD）是心臟衰竭的主要風險因素。最近研究發現，SGLT-2抑制劑、非類固醇礦物皮質激素受體拮抗劑（nsMRA）和GLP-1受體激動劑等新療法能有效降低糖尿病及非糖尿病CKD患者的心臟衰竭事件和住院風險，並有助於減緩CKD進展至末期腎病。因此，SGLT-2抑制劑已成為這些患者的一線治療選擇，而nsMRA的使用也在增加，未來可能取代螺內酯。 PubMed DOI

心臟衰竭伴隨保留射出分數（HFpEF）已比伴隨減少射出分數（HFrEF）更常見，主要因其與慢性低度發炎及代謝疾病有關。HFpEF與代謝功能障礙的脂肪肝病（MASLD）共存，讓臨床管理變得複雜，因為兩者有共同的代謝問題。目前針對這些情況的治療策略面臨挑戰，但鈉-葡萄糖共轉運蛋白2抑制劑顯示出希望，類胰高血糖素肽-1受體激動劑也在探索其潛在益處。整合代謝與心血管護理的整體方法對改善患者預後至關重要。 PubMed DOI

心臟衰竭伴隨保留射出分數（HFpEF）常與慢性腎病（CKD）共存，約50-60%的HFpEF患者同時有CKD。這兩者之間的關聯主要是因為慢性低度系統性發炎，受到肥胖、胰島素抵抗和糖尿病等因素影響。礦物皮質激素受體的過度活化是關鍵，導致纖維化和發炎。針對發炎的治療，如腎素-血管緊張素-醛固酮系統抑制劑和抗發炎藥物，顯示出良好前景，但仍需更多研究來確認其有效性。 PubMed DOI

慢性腎臟病和心臟衰竭常常一起出現，彼此影響、加重病情，像年紀大、糖尿病、高血壓都是共同危險因子。大約一半心衰竭患者也有腎臟病，住院和死亡風險都更高。治療上要同時考慮兩種疾病，搭配藥物和生活調整，醫護人員的照護很重要。 PubMed DOI

心臟衰竭和腎功能異常會互相影響、惡化，像是水腫、利尿劑沒效、治療沒到位，都會讓病情更糟。及早發現利尿劑抗藥性，並依個人狀況調整有效治療，有助提升存活率、減少住院、延緩腎功能惡化，也能改善生活品質。 PubMed DOI

慢性腎臟病和心臟衰竭常常互相影響，治療上很複雜，需要個人化調整。雖然有些藥物有效，但晚期腎臟病時使用會受限。隨著精準醫療、AI和遠距監測進步，能更早發現問題並提供更適合的照護。跨科團隊合作和持續研究，對提升治療成效很重要。 PubMed DOI

肥胖和第二型糖尿病常和HFpEF一起出現，可能影響其發展。雖然finerenone和semaglutide等新藥對HFpEF有潛力，但作用機制還不明確。醛固酮阻斷劑對慢性腎臟病有心腎保護，但副作用限制了臨床試驗的推進。 PubMed DOI

同時有慢性心臟衰竭和慢性腎臟病的患者，治療很複雜，標準藥物常要調整。新型藥物如ARNI、SGLT2抑制劑、非類固醇型MRA和GLP-1受體促效劑，對心臟和腎臟都有保護力，可改善預後並延緩腎功能惡化。建議及早、個人化選擇治療，才能兼顧療效和安全。 PubMed DOI