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這項研究探討了新生兒重症監護病房中嬰兒四年內的腎功能,重點在血清肌酸酐和腎小球過濾率(GFR)。共納入138名患者,大多數為早產兒。主要發現包括:足月新生兒的肌酸酐水平穩定下降,而早產嬰兒則先上升後下降,且肌酸酐與妊娠週數呈反比。GFR在早產新生兒出生後24小時下降後再上升,足月新生兒則持續上升。研究強調在新生兒特別是生命初週,需密切監測腎功能,以應對生理變化和臨床因素的影響。 PubMed DOI


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這項研究探討低出生體重(LBW)、早產及胎齡小於正常範圍(SGA)對兒童慢性腎病(CKD)和末期腎病(ESKD)的影響。研究分析了147萬名2009至2016年出生的新生兒,發現低出生體重的嬰兒發展CKD和ESKD的風險顯著高於正常體重的嬰兒。男嬰的CKD風險比為1.20,ESKD為1.64;女嬰則分別為1.18和1.31。此外,早產和SGA也顯著增加CKD和ESKD的風險,顯示出這些因素之間的協同效應。 PubMed DOI

這項研究調查了早期高劑量咖啡因治療對極低出生體重(VLBW)早產兒急性腎損傷(AKI)的影響。研究分析了301名出生週數少於32週的VLBW嬰兒,結果顯示14%的嬰兒發展出AKI,且多數在生命第一週未被診斷。敗血症、動脈導管未閉、壞死性小腸結腸炎(NEC)及血流動力學不穩定是主要風險因素。AKI的嬰兒預後較差,住院時間長、死亡率高,顯示AKI與不良健康結果有關。 PubMed DOI

這項研究探討年齡調整後的估計腎小管過濾率(eGFR)與重症病人發生重大不良腎事件(MARE)之間的關係。分析了7,423名病人的數據,結果顯示32.8%的病人在住院期間經歷MARE,且SIRF和IRF的發生率高於NRF。研究發現SIRF病人的eGFR下降最明顯,MARE風險最高,尤其是年輕的SIRF和IRF病人。這強調了對這些病人進行積極監測和及時干預的重要性。 PubMed DOI

這項研究調查了非常低出生體重(VLBW)早產兒在5-6歲時的腎功能,並與足月兒比較。結果顯示,VLBW早產兒的腎功能明顯較差,血清胱蛋白酶C(cystatin C)水平較高,估算腎小球過濾率(eGFR)較低,且有72%的VLBW早產兒的eGFR異常。此外,這些孩子的血壓較高,但生長速率與腎功能之間並無顯著關聯。研究強調了持續監測VLBW早產兒腎健康的重要性。 PubMed DOI

這篇評論探討了在兒童中測量腎小球過濾率(GFR)的方法,並指出了這個領域的挑戰與進展。直接測量GFR相當複雜且需侵入性程序,而血清肌酸酐(SCr)則是較易取得且成本效益高的生物標記,常用於臨床。不過,兒童的SCr水平因年齡和性別而異,讓腎功能解讀變得困難。透過身高調整或與健康人群中位數比較,可以提高SCr估算GFR的準確性。此外,胱蛋白酶C(cystatin C)也逐漸成為有價值的替代標記,增強對小兒腎功能的評估。這篇評論總結了近期在兒童GFR測量技術的發展。 PubMed DOI

NICU裡足月和晚期早產兒只要有急性腎損傷,未來腎臟問題風險會提高,但目前沒明確追蹤指引。美國專家建議:出院時要評估腎臟健康,高風險嬰兒出院六個月後和兩歲時都要再檢查。未來還需更多研究和教育資源。 PubMed DOI

這項研究發現,孕婦的正常肌酸酐值比以往認為的還要低,且足月時會稍微上升。孕早期肌酸酐偏高,未來發生高血壓性疾病的風險也較高。建議孕期腎功能評估應採用更低的標準,並持續追蹤肌酸酐變化,有助於及早發現高風險妊娠。 PubMed DOI

這篇回顧性研究指出,中國極早產兒(23-27週)常見急性腎損傷(AKI),多在出生後10天內發生且多為輕微第一期。妊娠週數越低,AKI風險越高,使用NSAIDs會進一步增加風險,特別是最早產的寶寶。大多數寶寶出院及六個月後腎功能都能恢復正常。建議使用NSAIDs時要密切監控腎功能。 PubMed DOI

這篇系統性回顧發現,非常早產(32週以下)出生的兒童和青少年,血清Cystatin C濃度較足月出生者高,顯示腎功能可能較差。雖然初步分析發現早產者腎功能較低、收縮壓較高,但進一步分析後差異不明顯。建議針對早產兒應加強腎臟健康監測,尤其可利用Cystatin C,但仍需更多長期研究確認。 PubMed DOI

在小於32週的早產兒中,採用Gupta標準(以血清肌酸酐下降為基礎)能發現更多高風險AKI寶寶,這些寶寶住院天數較長、BPD風險也較高。KDIGO標準則和死亡率關聯較強。把SCr下降納入AKI定義,有助於早期偵測和改善新生兒預後。 PubMed DOI