原始文章

這項研究分析了2015至2020年間在加拿大安大略省住院的2型糖尿病患者,旨在找出影響新型糖尿病藥物(SGLT2抑制劑和GLP1受體激動劑)使用的因素。在68,126名T2DM患者中,只有3.7%使用SGLT2抑制劑,0.2%使用GLP1受體激動劑。研究發現,血紅素A1C水平高於9.0%及年齡在40至60歲的患者較可能使用這些藥物,而癡呆症和高肌酸酐水平則是未使用的預測因子。值得注意的是,46.8%的未用藥患者可能會從SGLT2抑制劑中受益,顯示住院期間這些藥物的使用仍然不足。 PubMed DOI


站上相關主題文章列表

這項研究分析了美國2型糖尿病患者中,冠心病或心衰竭患者使用新型降糖藥物的趨勢。從2005年至2019年的數據顯示,GLP-1受體激動劑的使用率從2008年的3%上升至2019年的21%,而SGLT2抑制劑則從2014年的5%增至12%。雙重使用率也從2015年的0.62%增至6%。儘管如此,2019年整體使用率仍低於40%,顯示有60%的患者未能受益於這些療法,且使用情況因保險類型而異,強調政策干預的必要性。 PubMed DOI

胰高血糖素樣肽-1受體激動劑(GLP-1RAs)對於第二型糖尿病(T2DM)和肥胖的治療效果顯著,但在患者中的使用率卻相當低。根據2015至2022年在加拿大安大略省的研究,雖然31%的住院患者有T2DM,26%有肥胖,但使用GLP-1RA的比例僅為0.3%和0.7%。相比之下,傳統糖尿病藥物如胰島素和磺脲類藥物的使用率則較高。研究指出,提升GLP-1RA的使用需要進行知識轉化干預,以改善患者的治療選擇。 PubMed DOI

這項研究評估住院心衰竭患者中鈉-葡萄糖共轉運蛋白2 (SGLT2) 抑制劑的使用情況,納入503名患者,結果顯示啟用率僅18%。在射血分數降低的患者中,啟用率較高(30%),而輕度降低和保留射血分數的患者則較低。年齡較大及保留或輕度降低射血分數的患者使用率低,反之,使用其他治療及心臟科諮詢則提高使用率。研究指出SGLT2抑制劑在心衰竭管理中的低使用率,尤其在射血分數保留的患者中,儘管指導方針建議應使用。 PubMed DOI

這項研究探討心血管疾病、心臟衰竭及慢性腎病患者中,年長2型糖尿病患者使用胰高血糖素樣肽-1受體激動劑(GLP-1RA)和鈉-葡萄糖共轉運蛋白2抑制劑(SGLT2i)的情況。結果顯示,內分泌科醫生的患者中,73.2%有開糖尿病藥物,但只有41.9%使用GLP-1RA/SGLT2i;腎臟科和心臟科的使用率更低。年長患者及由年長醫生治療的患者,開這些藥物的機會也較少,顯示醫生的培訓和處方實踐有待改善。 PubMed DOI

這篇評論探討了SGLT2抑制劑和GLP-1受體激動劑對老年人抑鬱症、自殺念頭及認知衰退的影響。研究顯示,GLP-1受體激動劑可能與自殺意念風險增加有關,但結果不一致。相對地,SGLT2抑制劑可能降低糖尿病患者的抑鬱風險,並且有研究指出這類藥物可能減少癡呆風險。雖然這些藥物在認知方面有潛在益處,但對情緒影響的了解仍然有限,且GLP-1受體激動劑的自殺風險擔憂仍需進一步研究。 PubMed DOI

這項研究評估了在社區健康系統中,2型糖尿病患者同時患有心血管或腎臟疾病時,接受SGLT2i和GLP-1 RA的處方情況。研究分析了2019至2021年間維吉尼亞州Bon Secours Mercy Health的電子健康紀錄,納入22,060名年滿18歲的患者,發現只有17.4%的合格患者獲得這些藥物的處方。特別是心臟科的處方率最低,顯示出在這些重要療法的使用上仍有許多障礙,需進一步研究以尋找解決方案。 PubMed DOI

本研究探討臨床決策支持系統(CDSS)對提高2型糖尿病患者出院時SGLT2抑制劑和GLP-1受體激動劑推薦率的效果。結果顯示,實施CDSS後,這些藥物的推薦率從8.5%提升至22.7%,特別是心臟衰竭患者的推薦率更是從14.6%增至49.02%。這顯示CDSS能有效促進醫生對這些藥物的使用,未來可進一步研究其在其他病房的應用及對患者長期結果的影響。 PubMed DOI

這篇西班牙研究分析3,500多位急性心臟衰竭患者,發現只有約21%出院時有用SGLT2抑制劑。糖尿病、住院期間有用過、或本來就有用SGLT2i的患者較容易繼續用;有失智、腎臟病或過去心衰竭史的患者則較少用。出院時有用SGLT2i的人,30天內不良事件和一年內死亡率都較低,住院時就開始用效果更好。總結:SGLT2i使用率偏低,但有用效果明顯較佳。 PubMed DOI

澳洲研究發現,2014到2021年間,心臟衰竭合併第二型糖尿病住院患者使用SGLT2抑制劑的比例雖然成長13倍,但2021年中還是只有13.2%。男性和主要診斷為心衰竭者較常用,年紀大、身體虛弱或有慢性腎臟病的人用得較少。雖然SGLT2i效果好,出院後開立的比例還是不夠高,還有很大進步空間。 PubMed DOI

這篇回溯性研究指出,有第二型糖尿病且合併CKD、心衰竭或ASCVD的住院病人,有8.6%在出院後不當停用建議的SGLT2抑制劑或GLP-1受體促效劑。住院可能會讓病人之後在門診時,較不容易持續使用這些符合指引的糖尿病藥物。 PubMed DOI