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這項研究評估了ICD-10代碼在診斷低鈉血症(E87.1)和高鈉血症(E87.2)的有效性,使用了大型日本醫院的資料庫。結果顯示,在1,813,356次住院中,實驗室檢測識別出419,470例低鈉血症和132,563例高鈉血症,但ICD-10代碼僅記錄了18,378例和2,950例。雖然ICD-10的敏感性很低,但特異性和正確預測值都很高,顯示其在確認診斷上可靠,但可能漏掉許多案例。調整血糖和總蛋白對流行率計算有影響。 PubMed DOI


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這項研究評估了一種人工智慧演算法,專門用來分析心電圖(ECG)以檢測高鉀血症,並在急診部和重症監護病房進行測試。在急診部的40,128名患者中,演算法的曲線下面積(AUC)為0.88,敏感度和特異度均為80%,陰性預測值(NPV)高達99.8%,但陽性預測值(PPV)僅3%。在重症監護病房的2,636名患者中,結果相似,NPV為99%,PPV為14%。總體來看,這個AI-ECG演算法在排除高鉀血症方面表現良好,但在確診上仍有不足。 PubMed DOI

這項研究分析了液體過載、液體耗竭和異常鈉水平對血液透析患者十年內死亡率的影響,涵蓋68,196名來自25國的患者。結果顯示,61%的患者有液體過載,只有4%有液體耗竭。低鈉血症在11%的患者中出現,而高鈉血症則在1%。液體過載與死亡率增加有關,最嚴重的情況風險最高(HR 3.42)。研究建議即使是輕微的液體過載也需注意,強調更嚴格的液體管理可能有助於改善患者預後,但仍需進一步研究確認。 PubMed DOI

這項研究於2018至2019年在東京都立兒童醫療中心進行,針對16歲以下急性疾病兒童的低鈉血症進行回顧性分析。在2717名住院患者中,有1890名的血清鈉水平被測量,結果顯示260名(13.8%)患有低鈉血症。與低鈉血症相關的疾病包括1型糖尿病、急性感染性腦病、化膿性關節炎和川崎病等。某些疾病的血清鈉水平顯著較低,而急性支氣管哮喘和過敏性休克則較少與低鈉血症相關。研究強調了低鈉血症在急性兒科疾病中的頻率與嚴重性。 PubMed DOI

這項研究分析了液體過載、液體耗竭和異常鈉水平對血液透析患者死亡率的影響,追蹤了68,196名患者,持續十年。結果顯示,61%的患者有液體過載,只有4%有液體耗竭。低鈉血症出現在11%的患者中,而高鈉血症則為1%。液體過載與死亡率增加有關,特別是嚴重液體過載的風險最高(危險比3.42)。研究建議更嚴格的液體管理可能有助於降低死亡率,但仍需進一步確認。 PubMed DOI

這項研究探討在重症監護病房(ICU)中,使用5%葡萄糖溶液取代0.9%氯化鈉作為靜脈藥物稀釋劑,對COVID-19患者高鈉血症的影響。研究納入265名2020年10月至2021年3月入住ICU的成人患者,結果顯示轉用5%葡萄糖後,平均鈉水平降低,重度高鈉血症的發生率顯著下降(葡萄糖組6.6%,氯化鈉組20%)。這顯示5%葡萄糖可能有助於預防高鈉血症,未來需進一步研究其臨床意義。該試驗已在德國臨床試驗註冊中心登記。 PubMed DOI

對於重度低鈉血症的治療方案仍在探討中。最近研究指出,標準的高滲鹽水靜脈注射雖有效,但未必適合每位病人。本研究評估了一種結合快速靜脈注射與特定公式預測修正的方法(RB-PC),用於管理重度低鈉血症。 在276名血清鈉水平低於120 mEq/L的病人中,研究比較了RB-PC療法與不使用RB的療法。結果顯示,RB-PC組在6小時內的鈉水平顯著提高(4.0 vs 2.4 mEq/L),但適當修正比率相同(均為90.5%)。總結來說,RB-PC方法能有效快速提升鈉水平,適合重度低鈉血症病人。 PubMed DOI

這項研究探討了糾正低鈉血症對住院晚期癌症患者生存率的影響。研究回顧了2018至2022年間,1,100名入院時血清鈉水平≤125 mEq/l的實體腫瘤患者紀錄。結果顯示,入院時鈉水平從122 mEq/l上升至出院時的132 mEq/l。住院期間15%患者去世,出院後五年內60.2%患者也去世。Cox回歸分析指出,鈉水平下降、低白蛋白、緊急入院等因素與較差生存率相關。研究強調,對轉移性癌症患者糾正低鈉血症可改善生存結果,並需早期提供緩和醫療。 PubMed DOI

這項研究探討了小兒患者的高鈉血症,重點在於其臨床特徵及對死亡率的影響。研究在日本一所三級小兒醫院進行,分析了116名年齡在18歲以下的高鈉血症兒童。結果顯示,91%的患者有潛在慢性疾病,且大多數病例是在住院期間獲得的。30天、90天和180天的存活率分別為87.9%、83.6%和81.9%。若有四個或以上的器官功能障礙,死亡風險顯著增加。總結來說,小兒高鈉血症多見於醫療複雜的兒童,且多重器官功能障礙是死亡率的重要預測指標。 PubMed DOI

這項研究探討血清鈉水平對腹膜透析(PD)患者的影響,分析鈉變化、腹膜炎發作及死亡率的關聯。研究涵蓋23,707名來自八國的參與者,結果顯示血清鈉<135 mEq/L的患者透析時間較長,且糖尿病患病率較高。雖然不同鈉類別在腹膜炎風險上無顯著差異,但低鈉(<135 mEq/L)和高鈉(≥142 mEq/L)與死亡風險增加有關。研究建議需進一步探討這些關聯的機制,並檢視管理鈉水平是否能改善患者結果。 PubMed DOI

嚴重低鈉血症治療時,鈉值常因ADH偏低而上升過快,初步尿液檢查有助預測風險。Desmopressin可有效控制鈉值上升,但若水分補充過多,反而會讓鈉值過低。治療過程需密切監測並個別調整,才能避免併發症。 PubMed DOI