在英國西薩福克醫院進行的一項研究發現，對急性腎損傷患者實施「AKI醫囑組」導致全因死亡率降低，並改善腎功能，儘管住院時間較長。該醫囑組在急性腎損傷病例中使用率為9.8％，與死亡率減少28％有關。 PubMed DOI

研究發現，在美國59家社區醫院中，使用電腦提示可降低非危重肺炎患者不必要使用廣效抗生素的比例。透過CPOE提示，患者在住院的前3天內不必要使用廣效抗生素減少了28.4%。研究顯示，採用這樣的策略有助於減少抗生素濫用，並不影響患者安全。 PubMed DOI

英國研究評估圖形估算腎小球過濾率（eGFR）監測對晚期接受腎臟替代治療（KRT）的影響。干預措施包括生成eGFR圖表，針對15%人口報告高風險給家醫。然而，研究發現晚期就醫率未明顯下降。在採用圖形監測減少晚期就醫KRT前，需要更多證據。 PubMed DOI

急性腎損傷（AKI）在外科環境中常見，可能引發嚴重併發症。研究探討教育與臨床決策支持是否能改善外科單位AKI的早期管理及結果。這項叢集隨機試驗涵蓋加拿大阿爾伯塔省8個外科單位，共2135次入院的2038名AKI患者。結果顯示，介入組有16.0%患者惡化、需透析或死亡，對照組為17.5%，兩組無顯著差異。管理上如靜脈輸液等也無明顯改善，住院天數及三個月後腎功能變化相似。總結來說，這項介入未顯著改善AKI患者的護理或結果。 PubMed DOI

這項研究中，研究人員針對急診病人開發了一個預測急性腎損傷（SA-AKI）風險的標準圖。他們分析了391名敗血症病人的數據，分為訓練和驗證兩組，並建立了三個預測模型，最終選擇了包含最少指標的模型3。關鍵因素包括使用血管收縮劑、年齡、血小板計數等。模型顯示高準確性，並在預測30天生存率及重大腎事件方面也具有效性，對急診醫生預防SA-AKI相當有幫助。 PubMed DOI

這項研究評估每週三次的症狀篩檢，結合反饋與管理護理路徑，對小兒癌症患者自我報告症狀的影響，並與常規護理比較。研究在美國20個小兒癌症中心進行，招募445名8到18歲的新診斷患者。結果顯示，篩檢組的症狀困擾顯著低於常規組，但疲勞和生活品質無差異。篩檢組急診就診次數較高。總結來說，症狀篩檢有助改善症狀評分，建議納入常規臨床護理中。該試驗已在ClinicalTrials.gov註冊，識別碼為NCT04614662。 PubMed DOI

這項研究探討了接受體外膜氧合（ECMO）和持續性腎臟替代療法（CRRT）的敗血症患者的死亡風險因素，數據來自MIMIC-IV資料庫。最終分析納入70名ECMO患者、513名CRRT患者及22名同時接受兩種治療的患者。研究發現，ECMO患者的主要風險因素是凝血酶原時間，CRRT患者則是SOFA評分，而同時接受兩種治療的患者中，既往高血壓病史是唯一的獨立風險因素。ROC分析顯示模型表現良好，強調了這些因素在敗血症患者中的重要性。 PubMed DOI

這項研究探討了使用降鈣素原（PCT）和C反應蛋白（CRP）來指導懷疑敗血症的重症成人抗生素治療的有效性與安全性。研究在英國41個NHS重症監護單位進行，涉及2,760名患者。結果顯示，PCT指導的方案顯著縮短抗生素治療時間（9.8天對10.7天），且在死亡率上不劣於標準護理。相對而言，CRP方案未顯示出顯著差異。總結來說，PCT監測能安全縮短抗生素治療時間，而CRP則無法提供相同效果。 PubMed DOI

敗血症是一種因免疫反應不當而引起的嚴重疾病，死亡率高且併發症多。早期檢測和治療對病人預後至關重要，但現有模型常忽略臨床筆記中的重要資訊。本研究提出COMPOSER-LLM，一個開源的大型語言模型，能與COMPOSER模型協同工作，提升早期敗血症預測準確性。測試中，COMPOSER-LLM的敏感性達72.1%，假警報率低，顯示出優於原模型的表現，並強調了其臨床應用潛力。這標誌著醫療分析的一大進步。 PubMed DOI

敗血症是一種嚴重的病況，會引發無法控制的炎症反應，導致多重器官衰竭和高死亡率。持續性腎臟替代療法（CRRT）對於管理敗血性休克患者的液體過載和免疫反應至關重要。本研究分析了2016至2021年間61名ICU患者的液體平衡變化，發現適當的液體管理可將90天死亡率風險降低50%。CRRT雖然縮短住院時間，但因機械通氣需求，間接延長住院天數。維持最佳液體平衡對降低死亡率和併發症至關重要，建議未來進行多中心研究以確認結果。 PubMed DOI