COVID-19疫情期間VHA設施中ESKD患者的血液透析治療未減少，但死亡率略增。非COVID住院人數減少，電話診療次數增加。 PubMed DOI

這項研究觀察了1754名需要透析治療的急性腎損傷（AKI-D）患者，發現初始透析處方與慢性腎臟病患者相似，儘管治療目標不同。定時尿液收集並不常見，許多康復的AKI-D患者在沒有逐漸減少初始處方的情況下停止透析，顯示早期透析斷奶的潛力。 PubMed DOI

研究比較了逐步透析（每週一次或兩次）與傳統每週三次的HD對慢性腎臟病患者的影響。結果顯示逐步透析可能降低住院率和殘餘腎功能損失。兩種方法在死亡率和心血管事件上沒有明顯差異，但逐步透析在某些情況下可能有優勢。需要更多研究，尤其是大規模試驗，以確認這些結果。 PubMed DOI

Franco Casino和Mariana Murea討論了「漸進式透析」的概念，需要更多隨機試驗來確認療效。腎臟科醫師猶豫不前，但若隨機對照試驗證明其安全有效，可能改變透析方式。試驗結果解讀和驗證至關重要，目標是收集強有力證據，推廣漸進式透析以改善患者護理和資源使用。 PubMed DOI

許多末期腎臟病患者開始透析時可能會遇到身心挑戰，最初6個月死亡率較高，或許因為透析過於密集。逐步開始透析可以提供較緩和的方式，根據剩餘腎功能調整透析程度。觀察性研究顯示這種方法是有益的，但醫師擔心普及遇到挑戰。精心挑選適合的患者至關重要，剩餘尿素清除率>3 ml/min/1.73 m²者適合。從尿液計算腎功能並調整透析目標是重要挑戰，有助於逐步推廣透析。 PubMed DOI

漸進式血液透析對於有殘存腎功能的病患是一個可考慮的選擇。一項研究比較了進行漸進式和每週三次血液透析的病患的動靜脈瘻存活率和併發症，結果顯示兩組病患特徵相似，瘻存活率和併發症沒有明顯差異。或許需要進一步研究，如隨機對照試驗，以獲得更具說服力的證據。 PubMed DOI

腹膜透析（PD）和家庭血液透析（HHD）是讓病人更自主、生活更好的家庭治療方式。PD靈活且保護腎功能，但可能有腹膜炎等風險。HHD需要更多訓練和成本，但較易維持。結合PD和HHD的家庭治療模式被證實安全可行，但面臨認知不足、疲勞和費用等挑戰。提出解決方案以促進家庭治療的應用。 PubMed DOI

研究發現，根據2015年KDOQI指引，每週兩次血液透析對患者生活品質和尿毒症溶質水平沒有負面影響。相較於每週三次透析，每週兩次的血漿尿毒症溶質水平也沒有增加。每次透析的StdKt/Vurea值足夠，殘餘腎功能可幫助控制液體積和溶質水平，治療時間也不需過長。 PubMed DOI

這篇評論指出傳統的間歇性血液透析（IHD）有其限制，並探討了更能模擬自然腎功能的替代透析方法。IHD的間歇性特性會造成代謝物和電解質的波動，增加心血管風險，這對透析病人來說是個大問題。更頻繁的透析方式，如每日短時間透析和夜間透析，顯示出改善心臟健康的潛力。腹膜透析則提供持續治療，可能有助於心血管健康。總之，這篇評論認為替代透析方法在心血管方面可能優於傳統的IHD。 PubMed DOI

最近一項研究針對美國退伍軍人面對晚期慢性腎病（CKD）時的腎臟替代療法（KRT）決策準備情況進行分析。結果顯示，468名參與者中有60%無法選擇任何KRT方式。能做決定的人中，決策質量呈現兩極化，稍微偏好居家透析。影響決策準備的因素包括年齡、CKD階段、KRT教育經驗及對疾病的知識。研究強調，對腎衰竭及KRT選項的理解對提升決策準備至關重要。 PubMed DOI