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目前的研究支持使用雙重抗血小板治療(DAPT),即阿斯匹靈和P2Y<sub>12</sub>抑制劑,以預防經皮冠狀動脈介入治療(PCI)後的血栓事件。不過,DAPT也會增加出血風險,因此個人化治療變得相當重要。三種口服P2Y<sub>12</sub>抑制劑(氯吡格雷、普拉格雷、替卡格雷)各有不同的效果,影響臨床結果。血小板功能和基因檢測可協助選擇合適的抑制劑,但目前隨機對照試驗結果不一,導致指導建議有限。國際專家已制定共識文件,提供最新的證據與臨床建議。 PubMed DOI


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藥物基因體學研究基因差異對藥物反應的影響,透過CPIC等組織和PharmGKB等資源的支持,基因檢測變得更實際並融入臨床實務。FDA鼓勵藥物前進行基因檢測,但仍需進一步研究生物標誌和不同族群。標準化分析方法和提升基因檢測可及性是挑戰,藥物基因體學有潛力在個人化醫療中發揮作用,但仍需更多研究。 PubMed DOI

研究比較了高出血風險患者使用1個月和3個月雙抗血小板療法後的結果。結果顯示,1個月DAPT可降低出血風險,且在12個月後對NSTE-ACS和穩定患者的死亡或心臟病發作風險相似。總結來說,1個月DAPT可能在降低出血風險的同時,保持與3個月DAPT相似的效果。 PubMed DOI

藥物基因體學研究影響藥物反應的基因差異,基因檢測變得更實惠,並得到CPIC等組織和PharmGKB等資源支持,已融入臨床實務。指南鼓勵基因型指導處方,FDA支持藥物前進行基因檢測。研究顯示基因變異與藥物反應相關,但需進一步研究,尤其在多元族群中。藥物基因組面板有潛力,但需更多研究和標準化分析方法,以推動基因精準醫學。 PubMed DOI

冠狀動脈支架植入術後的雙重抗血小板療法(DAPT)可考慮從3個月縮短至1個月,對高出血風險患者是安全有效的。研究發現,無論有無慢性腎臟疾病(CKD),1個月和3個月DAPT組的死亡或心臟病發作風險相似,1個月DAPT似乎有較少出血事件的趨勢。 PubMed DOI

近20年來,急性冠脈症候群(ACS)患者接受經皮冠狀動脈介入治療(PCI)後,標準建議是進行12個月的雙重抗血小板治療(DAPT)。這一建議源自CURE試驗,但該研究的DAPT持續時間僅為9個月。近期研究質疑完整12個月療程的必要性,指出高出血風險患者可能需縮短療程,而高缺血風險患者則可考慮延長治療。雖然有證據顯示減少DAPT強度可降低出血風險,但12個月的DAPT仍是唯一的I類建議,亟需更新臨床指導方針以反映最新證據。 PubMed DOI

這項研究探討經皮冠狀動脈介入治療(PCI)對穩定性冠狀動脈疾病及重度主動脈狹窄患者在接受經導管主動脈瓣植入術(TAVI)的影響。455名患者參與隨機試驗,結果顯示PCI組的重大不良心臟事件(MACE)發生率為26%,低於保守治療組的36%(危險比0.71)。不過,PCI組的出血事件較高(28%對20%),且有3%出現手術相關併發症。總體而言,雖然PCI可降低MACE風險,但需謹慎評估出血等安全性問題。 PubMed DOI

這項針對急性冠脈症候群(ACS)患者的統合分析,主要比較減少雙重抗血小板治療(DAPT)至單一使用ticagrelor的療效與安全性。研究結果顯示,ticagrelor的主要不良心血管事件(MACCE)發生率為2.8%,低於DAPT的3.2%,顯示非劣性。此外,ticagrelor顯著降低重大出血風險至0.9%,並且全因死亡率也較低。研究還發現,ticagrelor對女性及ACS患者可能有額外益處。總體而言,短期DAPT後轉用ticagrelor不會增加缺血風險,且能降低出血風險,值得進一步研究。 PubMed DOI

在2024年,介入心臟科在冠狀動脈和結構性介入方面有了顯著進展。冠狀動脈領域的新臨床試驗專注於經皮技術治療冠狀動脈病變,並提出心肌梗塞後心源性休克的管理策略。更新的慢性冠狀動脈綜合症指引強調個人化照護,並結合多種檢測工具及新療法。在結構性心臟病方面,經皮介入治療主動脈、二尖瓣和三尖瓣疾病的療效和安全性有所提升,並強調病人選擇的重要性。 PubMed DOI

在高出血風險患者接受經皮冠狀動脈介入治療時,短期雙重抗血小板治療(DAPT)後使用阿斯匹靈單藥能有效減少出血並維持缺血保護。本研究比較了1個月與3個月的DAPT方案在男女患者中的效果。結果顯示,兩種方案在死亡或心肌梗塞的發生率相似,且1個月DAPT的出血率較低,但未達統計顯著性。總體而言,1個月和3個月的DAPT在缺血事件風險上相似,1個月方案顯示出較少的臨床相關出血趨勢。 PubMed DOI

這項研究評估在接受藥物洗脫支架的經皮冠狀動脈介入治療後,高風險再發缺血事件患者使用氯吡格雷與阿斯匹靈的療效與安全性。研究在南韓進行,5506名患者隨機分配至氯吡格雷(每日75毫克)或阿斯匹靈(每日100毫克)治療。結果顯示,氯吡格雷組的主要不良事件發生率較低(4.4%對6.6%),且死亡率和心肌梗塞發生率均較少,出血風險無顯著差異。總結來說,氯吡格雷對高風險患者的心血管事件風險有顯著降低效果。 PubMed DOI