COORDINATE-Diabetes 試驗旨在解決第二型糖尿病及動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）患者中，SGLT-2 抑制劑和 GLP-1 受體激動劑使用不足的問題。儘管這些療法能有效降低心血管風險，但常常未被開立或中止。分析顯示，中止原因包括不良反應、患者偏好、成本與可及性，以及臨床判斷。這些結果顯示需針對障礙制定策略，以提升高風險族群對療法的遵從性，改善他們的心血管健康。 PubMed DOI

鈉-葡萄糖共轉運蛋白2 (SGLT2) 抑制劑對於心衰竭患者的心血管死亡率及住院率有顯著降低效果。本研究針對1559名80歲以上心衰竭住院患者進行分析，結果顯示使用SGLT2抑制劑的患者在一年內的全因死亡及心衰竭住院率顯著低於未使用者，且不良事件風險未增加。這表明SGLT2抑制劑對於脆弱或營養不良的老年患者是安全且有效的治療選擇。 PubMed DOI

這項研究探討鈉-葡萄糖共轉運蛋白2 (SGLT2) 抑制劑在住院病人中對心衰竭再入院率的影響。研究涵蓋234名病人，發現接受SGLT2抑制劑的病人再入院率顯著較低，特別是在住院後30天內。SGLT2抑制劑組的再入院率為31.8%，而未接受者則為53.7%。雖然心衰竭再入院率在SGLT2組中較低，但未達統計顯著性。研究強調了SGLT2抑制劑在心衰竭病人中的潛在益處及其處方的不足。 PubMed DOI

這項研究評估住院心衰竭患者中鈉-葡萄糖共轉運蛋白2 (SGLT2) 抑制劑的使用情況，納入503名患者，結果顯示啟用率僅18%。在射血分數降低的患者中，啟用率較高（30%），而輕度降低和保留射血分數的患者則較低。年齡較大及保留或輕度降低射血分數的患者使用率低，反之，使用其他治療及心臟科諮詢則提高使用率。研究指出SGLT2抑制劑在心衰竭管理中的低使用率，尤其在射血分數保留的患者中，儘管指導方針建議應使用。 PubMed DOI

這項研究探討住院期間與出院後開始使用鈉-葡萄糖共轉運蛋白-2抑制劑（SGLT2i）對心臟衰竭伴隨減少射血分數（HFrEF）患者的影響。研究分析了184名患者的資料，結果顯示住院期間開始用藥能顯著降低心血管再住院率（22.3%對44.4%）及心臟衰竭再住院率（10.1%對27.8%），但全因死亡或心血管死亡無顯著差異。結論建議醫師在患者住院期間穩定時考慮開始SGLT2i治療，以改善再住院結果。 PubMed DOI

這項研究探討了SGLT2抑制劑對BMI低於23 kg/m²的第二型糖尿病患者的腎臟及健康結果影響。研究期間為2016至2020年，納入5,842名成人，最終分析648名患者，其中216名使用SGLT2抑制劑。結果顯示，SGLT2抑制劑組的腎小球過濾率顯著增加，且與全因死亡率及合併腎臟結果的風險顯著降低有關，但與心血管疾病風險無顯著關聯。總結來說，SGLT2抑制劑可能對低BMI糖尿病患者有潛在益處。 PubMed DOI

這篇西班牙研究分析3,500多位急性心臟衰竭患者，發現只有約21%出院時有用SGLT2抑制劑。糖尿病、住院期間有用過、或本來就有用SGLT2i的患者較容易繼續用；有失智、腎臟病或過去心衰竭史的患者則較少用。出院時有用SGLT2i的人，30天內不良事件和一年內死亡率都較低，住院時就開始用效果更好。總結：SGLT2i使用率偏低，但有用效果明顯較佳。 PubMed DOI

澳洲研究發現，2014到2021年間，心臟衰竭合併第二型糖尿病住院患者使用SGLT2抑制劑的比例雖然成長13倍，但2021年中還是只有13.2%。男性和主要診斷為心衰竭者較常用，年紀大、身體虛弱或有慢性腎臟病的人用得較少。雖然SGLT2i效果好，出院後開立的比例還是不夠高，還有很大進步空間。 PubMed DOI

一項針對有第二型糖尿病且曾有嚴重心臟病史的患者研究發現，規律服用SGLT2抑制劑能明顯降低心血管住院和死亡風險。藥物服用越規律，效果越好，顯示高風險族群持續治療的重要性。 PubMed DOI

**重點整理：** 在住院治療急性心衰竭時開始使用SGLT2抑制劑，看起來是安全的，而且跟沒用SGLT2抑制劑或只有長期使用的人比起來，出院後的死亡率和再住院率都比較低。大部分副作用都算輕微，主要是急性腎損傷。年紀較大和有其他健康問題的人，預後通常比較差。 PubMed