慢性腎臟病（CKD）在病患管理上面臨挑戰，特別是在營養介入如維他命D的補充方面。雖然維他命D對骨骼和礦物質代謝很重要，但在CKD患者中，其非骨骼益處的效果仍有爭議，因為證據不足。CKD常導致維他命D缺乏，可能加重礦物質和骨骼問題，並提高心血管疾病風險。隨著CKD進展，維他命D水平下降，因此建議監測25-羥基維他命D（25 (OH)-D）水平，但支持CKD患者維他命D補充的證據仍有限。本文將探討CKD及腎臟移植受者維他命D補充的關鍵問題及相關證據。 PubMed DOI

這項研究探討腎臟平均灌注壓（MPP）與敗血症相關急性腎損傷（SA-AKI）患者的預後關係，數據來自MIMIC-IV資料庫。研究發現，MPP低於60 mmHg的患者90天死亡率顯著較高，且MPP與死亡率之間存在非線性反比關係。Cox回歸分析顯示，MPP低於60 mmHg是獨立的死亡風險因素，而MPP高於60 mmHg則可降低死亡風險。結果強調監測MPP變化對SA-AKI患者預後的重要性。 PubMed DOI

這項研究探討在持續性腎臟替代療法（CRRT）期間，早期及高劑量碳酸氫鈉對合併敗血症的癌症患者急性腎損傷（SAKI）的影響。研究涵蓋88名重症監護病房（ICU）患者，結果顯示早期CRRT和高劑量碳酸氫鈉能顯著降低28天死亡率，早期高劑量組的死亡率僅15.0%，且休克逆轉率達80.0%。這些結果顯示早期及高劑量碳酸氫鈉可能改善SAKI患者的預後，但仍需進一步研究確認。 PubMed DOI

維他命D缺乏在慢性腎病（CKD）患者中很常見，且與健康問題有關。雖然目前建議CKD患者應該補充維他命D，但最近的大型臨床試驗顯示其對健康結果的益處不明。歐洲腎臟協會的專家建議，CKD患者應監測維他命D水平，目標是25-羥基維他命D超過75 nmol/L（30 ng/mL）。雖然補充通常安全，但應避免高劑量和過高的血清水平，以降低毒性風險。未來研究應聚焦於維他命D補充對CKD患者健康的影響。 PubMed DOI

這項研究探討了二肽基肽酶4抑制劑（DPP4is）對急性腎損傷（AKI）後恢復的糖尿病患者的影響。研究分析了7348名使用DPP4is的患者，並與229,417名對照組進行比較。結果顯示，DPP4is使用者在中位隨訪2.4年內，所有原因死亡風險、重大腎事件、心血管事件及重新透析的風險均顯著降低。這顯示DPP4is可能改善急性腎病糖尿病患者的預後，強調個人化治療的重要性。 PubMed DOI

急性疾病品質倡議（ADQI）工作小組已定義敗血症相關的急性腎損傷（SA-AKI），但對早期和晚期SA-AKI的預後及風險因素尚缺乏深入研究。一項利用MIMIC-IV數據庫的回顧性研究發現，早期SA-AKI患者在腎臟恢復、住院及重症監護病房時間上表現較好，且死亡率相似。雖然早期患者使用腎毒性藥物比例較高，但他們的腎臟恢復情況更佳。未來需進一步探討這兩種SA-AKI的臨床結果及潛在機制。 PubMed DOI

這項隨機對照試驗研究了輔助活性維他命D（AVD）對非透析慢性腎病（ND-CKD）及次級甲狀旁腺功能亢進（SHPT）患者的影響。78名平均66歲的參與者接受了14週的治療，結果顯示輔助AVD組的iPTH水平減少35.4%，而僅接受ERC的組別僅減少2.2%。不過，輔助AVD組的血清鈣、磷和FGF23顯著增加，腎功能下降幅度也較大（11.8%對比3.0%）。研究建議進行更大規模的後續研究以確認這些結果。 PubMed DOI

這項研究分析了重症急性腎損傷（AKI）需要持續腎臟替代療法（CKRT）的重症兒童在九年間的不良結果。217名患者中，近一半在醫院內去世，平均住院42.71天，ICU住26.88天，使用呼吸器21.04天。高基線腎小管過濾率（eGFR）、血管活性藥物使用、輸血次數及液體平衡百分比（PFB）等因素與高死亡率相關。長期追蹤中，16%患者在1.3年內去世，23%倖存者面臨慢性腎病風險。研究強調可調整的風險因素對短期及長期預後的重要性。 PubMed DOI

這項研究發現，ICU的敗血性急性腎損傷患者，入院時FAR（纖維蛋白原/白蛋白比值）越高，未來一年內的死亡風險就越高。FAR超過約35 mg/g時，死亡率特別明顯上升。FAR有機會成為預測病人預後和指引治療的重要指標。 PubMed DOI

SIRT1 有助於保護腎臟免於敗血症引發的急性腎損傷，主要是降低發炎、氧化壓力和細胞死亡。動物和細胞實驗都證實，提升 SIRT1 表現能減輕腎臟損傷，未來有機會成為治療 AKI 的新方向。 PubMed DOI