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這項研究探討在重症監護病房(ICU)中,使用5%葡萄糖溶液取代0.9%氯化鈉作為靜脈藥物稀釋劑,對COVID-19患者高鈉血症的影響。研究納入265名2020年10月至2021年3月入住ICU的成人患者,結果顯示轉用5%葡萄糖後,平均鈉水平降低,重度高鈉血症的發生率顯著下降(葡萄糖組6.6%,氯化鈉組20%)。這顯示5%葡萄糖可能有助於預防高鈉血症,未來需進一步研究其臨床意義。該試驗已在德國臨床試驗註冊中心登記。 PubMed DOI


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住院兒童常需靜脈輸液,應避免過度使用氯化鈉溶液,以免引起負面影響。平衡溶液可能更安全,但需因應患者需求量身定制輸液療法。 PubMed DOI

低鈉血症常見於醫院病人,需小心處理以避免嚴重後果。治療方式視症狀而定,需密切監控。有症狀者應先使用高滲鹽水,輕微者可透過攝取溶質和限制飲水來處理。若初步治療無效,則考慮第二線治療。個別化治療和監控至關重要,應避免過度校正,逐漸調整鈉水平較為安全。 PubMed DOI

這項研究調查了因液體過載或心臟衰竭住院的腎功能減退患者中,鈉-葡萄糖共轉運蛋白-2抑制劑(SGLT2i)的處方情況。結果顯示,只有24.8%的患者在出院時被處方SGLT2i。研究發現,心血管疾病、糖尿病及較高的腎功能與SGLT2i處方正相關,而年齡較大則負相關。這顯示在年長者及腎病較重的患者中,SGLT2i的使用存在明顯差距,建議需加強醫師的教育,以改善處方實踐。 PubMed DOI

這項研究探討了在接受慢速低效率透析(SLED)的重症急性腎損傷(AKI)患者中,鈉(Na)變化對死亡率的影響。研究納入100名鈉異常患者和51名正常鈉患者,結果顯示鈉異常患者的死亡率高達53%。特別是,嚴重高鈉血症的死亡率達75%,而嚴重低鈉血症為68.6%。研究發現,SLED過程中鈉水平變化超過10 mEq/L與死亡率增加有顯著關聯,尤其在輕度鈉異常和正常鈉患者中。透析前的pH值及鈉水平差異等因素是預測鈉變化的重要指標。 PubMed DOI

這項研究評估了鈉-葡萄糖共轉運蛋白-2 (SGLT2) 抑制劑在住院 COVID-19 成人患者中的效果,特別是對28天全因死亡率的影響。分析了三項隨機對照試驗,共6096名參與者,結果顯示SGLT2抑制劑與常規護理或安慰劑之間的死亡率無顯著差異,綜合勝算比為0.93,顯示其未帶來明顯好處。此外,酮酸中毒的安全性結果也很低。總體而言,研究顯示SGLT2抑制劑不應被視為住院COVID-19患者的標準治療。 PubMed DOI

這項研究探討血清鈉水平變化對開始使用鈉-葡萄糖共轉運蛋白-2抑制劑(SGLT2i)治療的2型糖尿病患者的影響。分析了台灣4,400名基線鈉水平正常的患者,結果顯示87.8%維持正常鈉水平,但8.6%出現低鈉血症,3.6%則有高鈉血症。低鈉血症與多種因素相關,並顯著增加心血管事件及死亡風險。研究強調,雖然大多數患者鈉水平穩定,但高風險患者需特別監測鈉水平。 PubMed DOI

這項研究在神戶大學醫院進行,探討0.9%氯化鈉(生理食鹽水)和平衡晶體液對接受腎臟活檢的兒童影響。研究期間為2021年4月至2023年3月,參與者年齡1到19歲。結果顯示,兩組均未出現低鈉血症,血清鈉水平相似(生理食鹽水138.7 mEq/L vs. 平衡晶體液138.9 mEq/L)。不過,生理食鹽水組的血清氯化物顯著增加,碳酸氫根濃度較低。總體而言,兩種液體均有效預防低鈉血症,臨床意義差異不大。 PubMed DOI

這項研究評估了ICD-10代碼在診斷低鈉血症(E87.1)和高鈉血症(E87.2)的有效性,使用了大型日本醫院的資料庫。結果顯示,在1,813,356次住院中,實驗室檢測識別出419,470例低鈉血症和132,563例高鈉血症,但ICD-10代碼僅記錄了18,378例和2,950例。雖然ICD-10的敏感性很低,但特異性和正確預測值都很高,顯示其在確認診斷上可靠,但可能漏掉許多案例。調整血糖和總蛋白對流行率計算有影響。 PubMed DOI

這項研究探討了糾正低鈉血症對住院晚期癌症患者生存率的影響。研究回顧了2018至2022年間,1,100名入院時血清鈉水平≤125 mEq/l的實體腫瘤患者紀錄。結果顯示,入院時鈉水平從122 mEq/l上升至出院時的132 mEq/l。住院期間15%患者去世,出院後五年內60.2%患者也去世。Cox回歸分析指出,鈉水平下降、低白蛋白、緊急入院等因素與較差生存率相關。研究強調,對轉移性癌症患者糾正低鈉血症可改善生存結果,並需早期提供緩和醫療。 PubMed DOI

在腹膜透析中,超濾不足可能需要轉換到血液透析,因此需要延長PD療程的策略。研究提出一種雙模態PD溶液,結合晶體和膠體,以增強超濾效果。測試了三種不同的30%葡萄糖量,結果顯示使用100毫升的溶液在超濾效率和鈉去除上表現最佳。回顧性研究中,四名患者在使用雙模態溶液200後,未報告腹膜炎事件,且中位持續時間為15個月。總之,建議使用100毫升的30%葡萄糖與7.5%異麥芽糖,以優化療效。 PubMed DOI