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自從三十年前引入他汀類藥物及斯堪地那維亞辛伐他汀生存研究（4S）後，治療脂質異常的進展顯著。脂質異常是動脈粥樣硬化性心血管疾病的主要風險因素。他汀類藥物安全有效，仍是主要治療選擇，甚至適用於有遺傳性脂質異常的兒童，且是全球最常開立的藥物之一。儘管有仿製藥可用，使用率仍偏低。為進一步降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），可能需要額外治療如依折麥布（ezetimibe），以及新興的基因沉默和編輯技術，提供了新的希望。 PubMed DOI ♡

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研究根據歐洲心臟學會指南，探討對已確診心血管疾病的患者進行治療心血管風險因素的分步方法。第一步建議控制膽固醇、血壓、抗凝血藥物、SGLT2抑制劑和戒菸。第二步則加入更多干預措施，如雙途徑抑制和GLP-1受體激動劑。實施第二步可預防多數心血管事件，減少患者的殘餘風險。 PubMed DOI

時間過去，動脈硬化風險降低，但2型糖尿病患者仍有心血管疾病風險。治療糖尿病患者的動脈硬化很重要。多因素導致動脈硬化，綜合治療很關鍵。研究指出，某些降血糖藥物如SGLT2抑制劑和GLP-1受體激動劑可降低心血管風險。這些藥物不僅控制血糖，還有額外好處，或許有助改善動脈硬化。文章討論了支持這些藥物對抗動脈硬化的證據，也提到了索他格列汀和替瑞巴肽。 PubMed DOI

ANGPTL3是一種調節脂質代謝的重要蛋白，缺失可降低心血管疾病風險。Zodasiran是針對此蛋白的RNA干擾療法，對混合性高脂血症患者有降脂效果。然而，高劑量可能導致糖尿病患者糖化血紅素上升。總結來說，zodasiran對降低三酸甘油脂有效。 PubMed DOI

持續性乳糜微粒血症是一種遺傳性疾病，可能引發急性胰臟炎，通常由家族性乳糜微粒血症綜合症（FCS）造成。Plozasiran是一種小干擾RNA，能減少肝臟產生載脂蛋白C-III，降低三酸甘油脂。在一項針對75名患者的第三期臨床試驗中，plozasiran顯著降低三酸甘油脂水平，25 mg組下降80%，50 mg組下降78%，而安慰劑組僅下降17%。此外，plozasiran組急性胰臟炎發生率也較低。不良事件方面，兩組相似，主要為腹痛、鼻咽炎等，plozasiran組的嚴重程度較輕。總體來看，plozasiran對患者有明顯的療效。 PubMed DOI

這項研究探討三酸甘油脂水平與alirocumab（PCSK9抑制劑）在急性冠脈症候群患者中的心血管益處。分析了18,924名接受最佳他汀治療的患者，發現基線三酸甘油脂較高與主要不良心血管事件（MACE）風險增加有關。雖然alirocumab能顯著降低低密度脂蛋白膽固醇並減少MACE，但其對三酸甘油脂的降低並未帶來額外的臨床益處。總結來說，基線三酸甘油脂與心血管風險相關，但alirocumab的效果不受其影響。 PubMed DOI

這項系統性回顧和統合分析探討了在2型糖尿病患者中，SGLT-2抑制劑和GLP-1受體激動劑的心血管及腎臟益處是否受基線他汀類藥物使用影響。分析涵蓋25篇相關研究，結果顯示SGLT-2抑制劑在使用和不使用他汀的患者中，主要不良心血管事件的風險比相似；而GLP-1受體激動劑在使用他汀的患者中，雖然MACE的風險比較低，但差異不顯著。總體來看，他汀類藥物的使用對這兩種藥物的心腎益處影響不大。 PubMed DOI

這項研究探討他汀類藥物對腎衰竭患者的長期影響，特別是心血管疾病風險和死亡率。研究分析了2008至2015年間3,019名香港腎衰竭患者的數據，結果顯示使用他汀類藥物可顯著降低心血管疾病風險22%及全因死亡率20%。此外，使用他汀類藥物並未顯著增加重大不良事件的風險。總結來說，他汀類藥物對腎衰竭患者在降低心血管風險和死亡率方面有長期益處，且副作用風險不高。 PubMed DOI

糖尿病會顯著提高動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）的風險，主要因為脂質代謝失調，尤其是2型糖尿病患者。這通常表現為高三酸甘油脂、低高密度脂蛋白（HDL）膽固醇及小而密的低密度脂蛋白（LDL）顆粒。使用他汀類藥物能有效降低ASCVD風險，最近也有新藥物可作為輔助治療。這篇文章探討了糖尿病患者的脂質異常機制，並提供管理策略，強調風險評估、個人化治療及及早介入的重要性，還會討論血糖控制對脂質水平的影響。 PubMed DOI

脂質異常症會顯著提高心血管疾病風險，若與代謝功能障礙相關的脂肪肝病（MASLD）結合，情況可能更糟。醫療提供者在同時管理這兩種疾病時面臨挑戰，因為胰島素抵抗在其發展中扮演重要角色。因此，需要全面的方法來處理脂質異常、血糖、體重及MASLD。 本篇綜述探討MASLD與脂質異常症的複雜關係，並討論目前對於脂質降低藥物及降糖治療的建議，針對有或沒有代謝功能障礙的MASLD患者。文章也探討新藥的潛力，以改善患者的臨床管理。 PubMed DOI

這項研究探討口服semaglutide對已接受他汀治療的缺血性心臟病患者的影響。41名患者的RLP膽固醇水平在三個月內顯著下降，從8.52 mg/dL降至5.46 mg/dL（P < 0.001）。在轉換自DPP-4抑制劑的21名患者中，RLP膽固醇也從7.33 mg/dL降至6.75 mg/dL（P < 0.001）。同樣，30名使用SGLT-2抑制劑的患者RLP膽固醇從8.01 mg/dL降至5.42 mg/dL（P < 0.001）。研究顯示，RLP膽固醇的降低與體重減輕無關，表明semaglutide可能有助於降低心血管風險。 PubMed DOI