原始文章

自從三十年前引入他汀類藥物及斯堪地那維亞辛伐他汀生存研究(4S)後,治療脂質異常的進展顯著。脂質異常是動脈粥樣硬化性心血管疾病的主要風險因素。他汀類藥物安全有效,仍是主要治療選擇,甚至適用於有遺傳性脂質異常的兒童,且是全球最常開立的藥物之一。儘管有仿製藥可用,使用率仍偏低。為進一步降低低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C),可能需要額外治療如依折麥布(ezetimibe),以及新興的基因沉默和編輯技術,提供了新的希望。 PubMed DOI


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銀屑病是一種長期的發炎疾病,可能會導致各種新陳代謝問題。治療通常使用他汀和纖維酸類藥物。他汀可以降低壞膽固醇和三酸甘油脂,而纖維酸則可調節脂質水平。新型藥物如格列酮和GLP-1受體激動劑也顯示出改善銀屑病患者脂質問題的潛力。這項研究回顧了41篇來自PubMed和Google Scholar的原始文章,截至去年十二月。 PubMed DOI

2型糖尿病是心血管疾病的主要危險因素。血脂異常是糖尿病中常見的代謝紊亂,會增加心血管風險。新型抗糖尿病藥物,如SGLT2抑制劑、DPP4抑制劑和GLP-1受體激動劑,不僅改善血糖水平,還對脂質概況有正面影響,潛在地降低心血管風險。 PubMed DOI

CKD患者血脂異常增加心血管風險。建議50歲以上CKD患者用他汀,未進行透析者適用,透析者不適用。研究指出,糖尿病透析患者用他汀可穩定風險。討論透析患者是否應用他汀仍在進行中。 PubMed DOI

研究根據歐洲心臟學會指南,探討對已確診心血管疾病的患者進行治療心血管風險因素的分步方法。第一步建議控制膽固醇、血壓、抗凝血藥物、SGLT2抑制劑和戒菸。第二步則加入更多干預措施,如雙途徑抑制和GLP-1受體激動劑。實施第二步可預防多數心血管事件,減少患者的殘餘風險。 PubMed DOI

時間過去,動脈硬化風險降低,但2型糖尿病患者仍有心血管疾病風險。治療糖尿病患者的動脈硬化很重要。多因素導致動脈硬化,綜合治療很關鍵。研究指出,某些降血糖藥物如SGLT2抑制劑和GLP-1受體激動劑可降低心血管風險。這些藥物不僅控制血糖,還有額外好處,或許有助改善動脈硬化。文章討論了支持這些藥物對抗動脈硬化的證據,也提到了索他格列汀和替瑞巴肽。 PubMed DOI

ANGPTL3是一種調節脂質代謝的重要蛋白,缺失可降低心血管疾病風險。Zodasiran是針對此蛋白的RNA干擾療法,對混合性高脂血症患者有降脂效果。然而,高劑量可能導致糖尿病患者糖化血紅素上升。總結來說,zodasiran對降低三酸甘油脂有效。 PubMed DOI

持續性乳糜微粒血症是一種遺傳性疾病,可能引發急性胰臟炎,通常由家族性乳糜微粒血症綜合症(FCS)造成。Plozasiran是一種小干擾RNA,能減少肝臟產生載脂蛋白C-III,降低三酸甘油脂。在一項針對75名患者的第三期臨床試驗中,plozasiran顯著降低三酸甘油脂水平,25 mg組下降80%,50 mg組下降78%,而安慰劑組僅下降17%。此外,plozasiran組急性胰臟炎發生率也較低。不良事件方面,兩組相似,主要為腹痛、鼻咽炎等,plozasiran組的嚴重程度較輕。總體來看,plozasiran對患者有明顯的療效。 PubMed DOI

這項研究探討三酸甘油脂水平與alirocumab(PCSK9抑制劑)在急性冠脈症候群患者中的心血管益處。分析了18,924名接受最佳他汀治療的患者,發現基線三酸甘油脂較高與主要不良心血管事件(MACE)風險增加有關。雖然alirocumab能顯著降低低密度脂蛋白膽固醇並減少MACE,但其對三酸甘油脂的降低並未帶來額外的臨床益處。總結來說,基線三酸甘油脂與心血管風險相關,但alirocumab的效果不受其影響。 PubMed DOI

這項系統性回顧和統合分析探討了在2型糖尿病患者中,SGLT-2抑制劑和GLP-1受體激動劑的心血管及腎臟益處是否受基線他汀類藥物使用影響。分析涵蓋25篇相關研究,結果顯示SGLT-2抑制劑在使用和不使用他汀的患者中,主要不良心血管事件的風險比相似;而GLP-1受體激動劑在使用他汀的患者中,雖然MACE的風險比較低,但差異不顯著。總體來看,他汀類藥物的使用對這兩種藥物的心腎益處影響不大。 PubMed DOI

這項研究探討他汀類藥物對腎衰竭患者的長期影響,特別是心血管疾病風險和死亡率。研究分析了2008至2015年間3,019名香港腎衰竭患者的數據,結果顯示使用他汀類藥物可顯著降低心血管疾病風險22%及全因死亡率20%。此外,使用他汀類藥物並未顯著增加重大不良事件的風險。總結來說,他汀類藥物對腎衰竭患者在降低心血管風險和死亡率方面有長期益處,且副作用風險不高。 PubMed DOI