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這項為期12年的研究探討因對乙醯氨基酚引起的急性肝衰竭及高氨血症患者的治療效果,重點在高強度持續腎臟替代療法(CRRT)。研究納入84名患者,主要為女性,年齡中位數38歲。結果顯示,87%的患者接受CRRT,且生存率隨時間提升,2020-2023年期間第7天生存率達96%。多變量分析指出,較高的APACHE III分數、乳酸水平及低血小板計數與生存失敗相關。結論認為,高強度CRRT能有效提高無需移植的生存率。 PubMed DOI


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研究154位成年患者,他們因1型心腎綜合症引起的急性腎損傷接受持續性腎臟替代治療。結果顯示院內死亡率高達68.2%,且年齡≥80歲、先前因急性心力衰竭住院、使用血管活性藥物或正性肌力藥物,以及在開始CRRT時需要機械通氣等因素與較高的死亡率有關。總結指出,1型CRS引起的AKI需要CRRT時,可能會增加院內死亡風險。 PubMed DOI

二甲双胍(Metformin)過量可能導致乳酸中毒,建議危重病患使用CRRT清除。雖然RCA是首選,但擔憂二甲双胍影響檸檬酸代謝。研究顯示3名MALA患者使用CRRT與RCA無檸檬酸積聚,監測方法包括T/I鈣比和SIG。數學模型支持安全使用稀釋檸檬酸進行RCA,有助解決MALA。 PubMed DOI

高氨血症是一種危險情況,需進行體外治療,如持續性腎臟替代療法(CRRT)。兒童,特別是新生兒,可能因體型小需專門CRRT。近年CRRT系統進步,更適合年幼兒童使用,配備小設備和監視器。CARPEDIEM™系統已成功應用於新生兒,提供擴散清除和對流機制。 PubMed DOI

患有急性腎損傷(AKI)或末期腎臟疾病(ESKD)的病人可能需要持續性腎臟替代療法(CRRT)。CRRT有效控制溶質和液體,但也可能去除有益物質如hepcidin。研究發現CRRT治療前兩天hepcidin水平明顯下降,與腎臟狀況無關。需進一步研究hepcidin去除對病人結果的影響。 PubMed DOI

巴西醫院研究發現,大多數急性腎臟替代治療(AKRT)患者成功停止治療並出院。CRP、尿量和肌酸酐清除率是成功停止AKRT的重要因素,使用去甲腎上腺素也有助於成功停止治療。這些因素與較低死亡率有關。 PubMed DOI

這項研究探討了在日本醫院裡,不同劑量的持續性腎臟替代療法(CKRT)對急性腎損傷的危重病患的死亡率造成的影響。他們發現,較低的CKRT劑量,因為保險限制而較常見,與較高的90天死亡率有關。這項研究建議,符合推薦的CKRT劑量指引可能會改善這些病患的結果。 PubMed DOI

PALF可能導致AKI等嚴重併發症,需CKRT治療。PALF患者AKI發生率高達40%,CKRT在肝移植中有助處理並改善結果。IoCKRT在手術中安全有效,可處理毒素、電解質失衡等問題。本指南詳細介紹小兒肝移植中IoCKRT的理據、操作和證據。 PubMed DOI

研究發現在接受CRRT治療的AKI患者中,若在治療開始後3天內總膽紅素≥1.2 mg/dL,將增加90天死亡風險。監測肝功能標誌物可幫助辨識高風險患者。 PubMed DOI

持續性腎臟替代療法(CRRT)常用於急性腎損傷(AKI)重症病患。研究比較了使用2.2 mmol/l與3.0 mmol/l檸檬酸抗凝劑的兩種方案,結果顯示3.0 mmol/l方案的管路存活時間顯著較長(39.6小時對22.9小時),且代謝性鹼中毒發生率較低(19%對46%)。這顯示CVVHDF/RCA3.0方案在提升管路通暢性及安全性方面表現更佳,並受到體重和對流流量的影響。 PubMed DOI

這篇評論探討了體外腎臟替代療法(RRT)在重症兒童治療中的多元角色,包括持續性腎臟替代療法(CRRT)和血液透析(HD)。RRT不僅能處理體液過載和急性腎損傷,還能改善敗血症、代謝異常、肝衰竭等病症的預後。文中指出,RRT能維持液體和電解質平衡,清除內毒素,並有效管理藥物過量和腫瘤溶解症候群。總之,RRT在重症護理中對兒童病人至關重要。 PubMed DOI