鈉-葡萄糖共轉運蛋白2 (SGLT-2) 抑制劑主要用於糖尿病管理，但也對心衰竭和慢性腎病有益。隨著使用增加，出現了一種罕見但嚴重的副作用，稱為正常血糖酮酸中毒 (EDKA)。EDKA 在血糖正常時發生，因為糖尿病尿症和利尿導致碳水化合物赤字，促進酮體生成。診斷上可能困難，因為它與糖尿病酮酸中毒 (DKA) 症狀相似，但缺乏高血糖。醫療人員需了解 EDKA 的徵兆及觸發因素，以便及早識別和管理。這篇回顧探討了 EDKA 的機制、表現及預防策略，提升認識對減少風險至關重要。 PubMed DOI

正常血糖酮酸中毒（euglycemic DKA）是一種罕見但重要的代謝狀況，常見於使用SGLT2抑制劑的糖尿病患者。儘管血糖正常（通常低於200 mg/dL），但仍可能出現酮體和酸中毒。這種情況的發生與SGLT2抑制劑促進尿中排糖、胰島素不足及脂解增加有關，診斷上具有挑戰性。病例報告中需詳述患者背景及實驗室檢查結果，以確認診斷。管理方法包括靜脈輸液、胰島素治療及電解質監測，特別是鉀的變化。醫療提供者需對此狀況保持警覺，以確保及時處理。 PubMed DOI

鈉-葡萄糖共轉運蛋白-2 (SGLT-2) 抑制劑是新型糖尿病藥物，但可能增加正常血糖酮酸中毒 (EuDKA) 的風險。EuDKA 的一個罕見併發症是代謝性腦病，可能因血糖正常或稍高而被誤診，導致診斷延遲，甚至造成不可逆的腦損傷。報告中一位72歲的2型糖尿病女性因使用 dapagliflozin 而出現意識喪失，經檢查發現代謝性酸中毒及酮體升高。對於這類患者，檢測酮體水平非常重要，以便及時處理潛在的 EuDKA。 PubMed DOI

這項研究調查了2018至2023年間，接受鈉-葡萄糖共轉運蛋白2抑制劑（SGLT2i）治療的患者中，正常血糖酮症酸中毒（eDKA）的流行率。結果顯示，在510名酮症酸中毒患者中，有55名（10.8%）被診斷為eDKA，其中44.4%正在使用SGLT2i，顯著高於傳統DKA的0.03%。eDKA患者的診斷和持續時間較長，但住院時間與傳統DKA相似。研究強調醫療人員需提高對eDKA的認識，以便及時診斷和治療。 PubMed DOI

正血糖性糖尿病酮酸中毒（euDKA）是種少見但危險的DKA型態，血糖不一定會升高，容易被忽略。近年來，特別是有在用SGLT2抑制劑的第二型糖尿病患者，發生率有增加。了解euDKA有助於及早發現和治療，這在本案例中有特別強調。 PubMed DOI

SGLT-2抑制劑治療糖尿病或心腎疾病時，少數會引發正血糖性酮酸中毒（EKA），尤其合併metformin、遇到飢餓、脫水或感染時風險更高。皮膚花斑可能是EKA早期警訊，甚至比休克還早出現。發現症狀要立刻停藥並給予輸液和胰島素，對高風險患者要特別注意監測。 PubMed DOI

這篇病例報告描述一名77歲糖尿病男性，在心導管手術和短暫禁食期間，服用SGLT2抑制劑後發生正血糖性酮酸中毒（EDKA）。即使胰島素分泌正常，仍可能出現此嚴重併發症。報告也說明了相關機轉及處理方式，提醒臨床醫師注意。 PubMed DOI

EuDKA是SGLT2抑制劑常見但容易被忽略的併發症，因為血糖不高，症狀又不明顯。這個案例提醒，糖尿病患者換藥時要特別注意，即使血糖正常，也不能排除EuDKA。使用SGLT2抑制劑的病人若有不適，務必及早就醫，醫師也要提高警覺。 PubMed DOI

這篇病例報告描述一名46歲糖尿病女性，使用SGLT2抑制劑並準備做子宮鏡手術時，發生正血糖性酮酸中毒和甲狀腺風暴。她有噁心、嘔吐、高燒和心跳過快等症狀。報告提醒這種組合很罕見但危險，醫師要及早發現並迅速治療，以降低風險。希望提升臨床醫師的警覺和處理能力。 PubMed DOI

一名48歲女性自行調整tirzepatide劑量減重，因食慾下降、進食減少，導致罕見但嚴重的正血糖酮酸中毒（EKA）。她就醫時有脫水、酸中毒及高酮體，血糖卻正常，經點滴治療後康復。提醒大家，tirzepatide減重需醫師監控，勿自行調整劑量，醫師也要加強衛教與監測。 PubMed DOI