人口老化和醫療進步導致心臟衰竭增加。新定義和藥物改善管理，如鈉葡萄糖共同轉運蛋白2抑制劑。建議高風險患者使用進階治療，監測尿液鈉含量和使用乙醯唑胺可改善急性心臟衰竭。出院前後評估、設備和遠程監測重要。處理心血管和非心血管共病影響患者預後。 PubMed DOI

2021年歐洲心臟病學會指南強調腎臟科醫師對慢性腎臟疾病（CKD）和慢性心臟衰竭（HF）的重要性。許多CKD患者可能出現HF症狀，指南提倡個別化管理，包括簡化治療方針和新藥物如鈉葡萄糖共同轉運蛋白2抑制劑。設備治療也有更新，針對植入式心臟去顫器和心臟再同步治療的建議。指南也討論了患有非心血管共病如CKD的患者的HF管理。 PubMed DOI

2021年心衰竭治療的歐洲心臟學會指南改變了藥物治療的方式，建議對於收縮功能降低的患者，早期使用ACE抑制劑/ARNI、β受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑和SGLT2抑制劑。優先完成這些藥物組合，而非增加個別藥物劑量，需要臨床實踐上的轉變，儘管指南並未就實施細節提出具體建議。 PubMed DOI

最新指引建議，心臟衰竭患者應使用鈉-葡萄糖共同轉運蛋白2抑制劑，不論有無糖尿病。左心室射血分數降低者需接受四種藥物基礎治療。左心室射血分數輕度降低或保留者也可考慮其他治療。利尿劑和抗凝治療應個別評估。心臟衰竭患者應避免某些降糖治療，並提供運動康復和多學科管理。遵循指引可顯著改善心臟衰竭護理。 PubMed DOI

2021年歐洲心臟病學會指南建議根據左心室射血分數來選擇使用SGLT2抑制劑治療心臟衰竭，而美國心臟病學會則主張所有患者都應該使用gliflozins。兩者都重視治療糖尿病、缺鐵和腫瘤等共病，並提倡全面管理心臟衰竭，包括建立專門的心臟衰竭診所。 PubMed DOI

2023年歐洲心臟學會指南建議心臟衰竭患者，不論EF值為何，都應使用SGLT2抑制劑。在心臟衰竭惡化時，應快速調整「四大神奇藥物」的劑量。對於缺鐵的HFrEF或HFmrEF患者，現在建議使用特定鐵補充劑進行靜脈注射。 PubMed DOI

2023年ESC更新心衰指南，建議使用SGLT2抑制劑和finerenone預防糖尿病腎病患者心衰，所有EF範圍心衰用SGLT2抑制劑，HFrEF用四重療法。急性心衰後「高強度護理」有改善效果。心衰惡化可考慮Vericiguat，HFpEF用Semaglutide改善。急性心衰需更多乙酰唑胺/氫氯噻嗪數據。PUSH-AHF支持尿量利尿。討論Mavacamten治肥厚型心肌病和Tafamidis治甲狀腺素運輸蛋白心臟淀粉樣變。 PubMed DOI

心血管疾病（CVDs）是全球主要健康問題，每年造成近1800萬人死亡，佔所有死亡的31%。心血管疾病與糖尿病（DM）密切相關，約20%的心血管死亡與高血糖有關。對於2型糖尿病（T2DM）患者，慢性心臟衰竭是主要死亡原因。2022年俄羅斯數據顯示，慢性心臟衰竭佔T2DM相關死亡的24.2%。隨著全球糖尿病患者預計達7.83億，急需綜合管理心血管疾病和糖尿病。歐洲心臟病學會在2023年更新了相關臨床指導方針，強調協調護理的重要性。 PubMed DOI

這篇評論探討心臟衰竭伴隨射血分數降低（HFrEF）的治療現狀，特別是最近的指導方針如何改善病人預後。文中提到目前療法的限制及新興治療的潛力，如鈉/葡萄糖共轉運蛋白抑制劑和sacubitril-valsartan。還檢視了最新的臨床試驗，顯示在利尿劑策略和抗炎治療方面的進展。儘管面臨法規和安全性挑戰，對於提升HFrEF病人預後的努力依然堅定，顯示這是一個快速發展的領域。 PubMed DOI

一項由心臟病學實務委員會和歐洲心臟病學會心衰竭協會進行的調查，評估2021年ESC心衰竭指導方針在心臟科醫師中的實施情況。調查於2022年進行，共457名醫師參與。結果顯示，52.1%的醫師同時使用超音波心動圖和利鈉肽診斷HFrEF，91.2%首選ACEi/ARNi作為治療。心衰竭專家啟動時間較短，且更偏好平行啟動GDMT。雖然大多數醫師遵循指導方針，但不同專科間的實踐仍有差異，顯示需提升對心衰竭患者的認識與護理標準化。 PubMed DOI