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糖尿病(DM)可能引發嚴重的腎臟問題,甚至導致腎衰竭,全球對腎臟替代療法的需求也因此增加。儘管治療有所進展,糖尿病腎病(DKD)仍是主要的疾病和死亡原因。近期研究顯示,GLP-1受體激動劑和SGLT2抑制劑對2型糖尿病(T2DM)患者的慢性腎病(CKD)及心血管風險有正面影響,建議在使用二甲雙胍後考慮這些療法。系統性回顧分析顯示,GLP-1受體激動劑能有效保護T2DM患者的腎功能,特別是高風險或已出現DKD的患者。 PubMed DOI


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這項更新的分析研究了胰高血糖素樣肽-1受體激動劑(GLP-1 RAs)對2型糖尿病或超重/肥胖患者腎臟疾病進展的影響,涵蓋了68,572名參與者。結果顯示,GLP-1 RAs顯著降低腎功能惡化的風險(風險比0.84),並減少持續性大蛋白尿的發展。這些發現支持GLP-1 RAs作為改善腎臟健康的有效治療,適用於不同的患者群體,無論其慢性腎臟病狀態如何。 PubMed DOI

針對2型糖尿病(T2DM)和慢性腎病(CKD)患者,進行了一項系統性回顧,分析了10項隨機對照試驗,涵蓋18,042名患者。結果顯示,使用胰高血糖素樣肽-1受體激動劑(GLP-1 RAs)能顯著降低重大不良腎事件的風險(相對風險RR 0.82),並在全因死亡率上有下降趨勢(風險比HR 0.84),特別是對3b期CKD患者。然而,心血管事件方面未見顯著差異,可能因統計能力不足。總體來看,GLP-1 RAs有助於改善腎臟健康及降低死亡率。 PubMed DOI

胰高血糖素樣肽-1 (GLP-1) 受體激動劑在第二型糖尿病的管理及其對腎病的潛在益處越來越受到重視。這些藥物透過改善腎臟血流、減少炎症、增強抗氧化防禦、控制血糖、促進減重及直接影響腎細胞等機制,提供腎臟保護。綜述中將探討相關的臨床試驗結果,顯示腎功能改善及糖尿病腎病發生率降低,並討論其安全性及潛在副作用。總之,GLP-1受體激動劑不僅有助於血糖控制,還能保護腎臟健康。 PubMed DOI

這項研究進行了系統性回顧和隨機對照試驗的統合分析,評估胰高血糖素樣肽-1受體激動劑(GLP-1RAs)對慢性腎病(CKD)患者的影響。最終納入12項試驗,共17,996名參與者。結果顯示,GLP-1RAs能顯著降低腎臟和心血管事件的風險,並改善全因死亡率。雖然研究有一些限制,但結果支持在CKD患者中使用GLP-1RAs,特別是在糖尿病患者中效果更明顯。 PubMed DOI

這項研究進行了網絡Meta分析,對比鈉-葡萄糖共轉運蛋白2抑制劑(SGLT-2i)和類胰高血糖素肽-1受體激動劑(GLP-1RA)在不同腎功能的2型糖尿病患者中的心血管及腎臟益處。分析涵蓋10項隨機對照試驗,共87,334名患者。結果顯示,對於eGFR大於90的患者,GLP-1RA在降低全因死亡風險上優於SGLT-2i;但在eGFR介於60-90的患者中,SGLT-2i在改善腎臟結果上更有效。選擇治療需考量患者的腎功能及所需的心血管和腎臟結果。 PubMed DOI

鈉-葡萄糖共轉運蛋白2 (SGLT2) 抑制劑如 dapagliflozin、empagliflozin 和 canagliflozin,對於第二型糖尿病的管理相當重要,因為它們能促進尿中葡萄糖排泄。這些藥物不僅有助於減重和改善心臟健康,還可能減緩慢性腎病的進展,但需注意尿量增加及酮酸中毒的風險。本研究評估 SGLT2 抑制劑在預防腎功能惡化的效果,結果顯示這些藥物能改善腎小管過濾率 (eGFR),對慢性腎病及糖尿病患者特別有效,並在平均 11 到 12 個月的隨訪中觀察到這些好處。 PubMed DOI

這篇綜述探討了胰高血糖素樣肽-1 (GLP-1) 受體激動劑在慢性腎病 (CKD) 和糖尿病患者中的效果。研究涵蓋42項研究,涉及48,148名2型糖尿病患者,年齡中位數66歲,隨訪26週。主要發現顯示,GLP-1 受體激動劑可能降低全因死亡和重大心血管事件的風險,但對心血管死亡、腎衰竭及重度低血糖的影響則不明確。整體來看,這類藥物在CKD和糖尿病患者中有潛在益處,但仍需進一步研究。 PubMed DOI

一項分析24個隨機對照試驗的研究發現,GLP-1受體促效劑對第二型糖尿病患者的腎功能有輕微改善。使用GLP-1 RA能降低血清肌酸酐、尿白蛋白排泄量及尿白蛋白與肌酸酐比值,並稍微提升eGFR,對腎臟健康有正面幫助。 PubMed DOI

真實世界研究發現,第二型糖尿病患者用GLP-1 RA,腎臟保護效果比DPP-4抑制劑、磺醯脲類和基礎胰島素好,但不如SGLT2抑制劑。GLP-1 RA能降低腎功能惡化和末期腎病風險,但在急性腎損傷和腎臟住院方面,表現不如SGLT2抑制劑。 PubMed DOI

SGLT2抑制劑對有第二型糖尿病和慢性腎臟病的患者,能有效減少腎臟問題、心臟衰竭和心血管事件,建議優先使用。GLP-1受體促效劑則對降低心肌梗塞、中風和蛋白尿也有幫助。兩者都能降低死亡率,DPP-4抑制劑效果較有限。 PubMed DOI