擁有過多體脂肪和第二型糖尿病（T2DM）的人，面臨心血管疾病和死亡風險增加。代謝手術被證實是治療重度肥胖的有效方法，能顯著減重並改善血糖，可能導致T2DM緩解及心血管事件減少。此外，類胰高血糖素肽-1（GLP-1）受體激動劑不僅有助於減重，還能降低T2DM患者的心血管風險。本文探討了代謝手術和GLP-1RA療法的心臟保護機制，並強調最新研究發現及新療法選擇。 PubMed DOI

代謝與減重手術（MBS）雖然是有效的肥胖治療，但有些病人可能無法達到理想的減重效果，甚至會重新增重。類胰高血糖素肽-1（GLP-1）受體激動劑被視為解決這些問題的潛在選擇，因為它能抑制食慾、減緩胃排空，並促進脂肪損失。系統性回顧顯示，GLP-1激動劑對於減重不足或重新增重的病人有中等效果，建議作為MBS後護理的有價值補充，值得進一步研究。 PubMed DOI

這項系統性回顧和統合分析探討了胰高血糖素樣肽-1受體激動劑（GLP-1 RAs）在減重手術後初始反應不佳和體重回升的療效與安全性。分析涵蓋19項研究，共1,290名患者。結果顯示，利拉魯肽的體重減輕為9.24%，塞馬魯肽為11.38%，替格瑞肽則達15.50%。此外，治療期間的效果有所不同，且生化指標如三酸甘油脂和膽固醇也有改善。不良反應主要為噁心和腹瀉，停藥率僅3%。總體而言，GLP-1 RAs對於這類患者的管理是有效且安全的。 PubMed DOI

這項研究評估了代謝與減重手術（MBS）和胰高血糖素樣肽-1 受體激動劑（GLP-1 RA）在肥胖患者（BMI ≥35）中的心血管結果。研究利用TriNetX網絡，將接受MBS的成人與接受至少兩年GLP-1 RA的患者進行比較，隨訪長達10年。結果顯示，MBS與較低的心血管疾病風險相關，特別是新發心衰竭、冠狀動脈疾病和腦血管疾病的風險均顯著降低。總體而言，MBS在肥胖患者中顯示出較低的不良心血管結果風險，相較於GLP-1 RA療法。 PubMed DOI

這項研究探討了青少年在獲得胰高血糖素樣肽-1受體激動劑（GLP-1RA）藥物批准前後，代謝及減重手術（MBS）的使用情況，並分析不同種族和族裔的趨勢。結果顯示，2021年至2023年間，青少年接受MBS的比例上升，但成人的使用率卻下降。MBS和GLP-1RA都被視為有效的體重管理方法。 PubMed DOI

這項研究探討將代謝性減重手術（MBS）與其他肥胖治療方法結合的效果，包括生活方式介入、藥物治療及內部減重程序。研究分析了25項隨機對照試驗，結果顯示，結合藥物（如liraglutide）或內部減重程序能顯著降低BMI，並改善HbA1c水平，且未報告任何死亡事件。總體來說，這表明MBS與非手術治療結合能更有效降低BMI，未來需進一步研究以優化肥胖治療策略。 PubMed DOI

這篇系統性回顧和統合分析指出，GLP-1類藥物（如liraglutide、semaglutide、tirzepatide）對於代謝性減重手術後體重回升或減重效果不佳的患者，有明顯的體重減輕效果，但在BMI變化上和對照組差異不大。未來還需要更多研究來找出最適合的治療方式。 PubMed DOI

減重手術能帶來較大且持久的體重減輕，對新陳代謝改善也更明顯；新型減重藥物則較安全、侵入性低。治療方式應依個人狀況與偏好選擇，量身打造最適合的方案。 PubMed DOI

這項大型世代研究比較肥胖合併糖尿病成人，使用第一代GLP-1受體促效劑和接受減重手術後，罹患肥胖相關癌症的風險。追蹤7.5年後，兩組癌症發生率差不多，GLP-1組並沒有比手術組高，部分風險降低可能跟減少發炎有關。未來還需要更多研究來釐清原因。 PubMed DOI

這篇回溯性研究發現，對於BMI超過49.5的重度肥胖患者，手術前使用GLP-1類藥物能明顯提升減重效果，優於僅靠生活型態調整或其他藥物。手術後一年，體重減輕幅度也很顯著。建議GLP-1藥物可納入術前減重流程，但長期效果和成本效益還需進一步研究。 PubMed DOI