痛風是因血中尿酸過高而導致的疾病，與代謝症候群及心血管疾病有關。雖然有研究顯示兩者之間有聯繫，但尚無確鑿因果證據。痛風患者心血管疾病風險較高，因此定期篩檢相關疾病很重要。某些降壓藥可降低尿酸，抗炎藥物也可能有心血管益處。最近研究指出，降低尿酸的療法在心血管疾病風險上安全性相似，鈉-葡萄糖共轉運蛋白-2抑制劑在痛風管理中顯示潛力，特別是對於多藥物治療的老年患者。 PubMed DOI

這項研究調查了腎功能減退患者中不當處方尿酸降低療法（ULT）的情況及其對慢性腎病（CKD）進展的影響。分析了3,033名腎臟科病人的數據，發現987名患者中有396個ULT處方被認為不當，且70%在5年內持續存在。674名匹配患者中，有136人開始接受腎臟替代療法（KRT）。結果顯示，ULT的使用與CKD進展無顯著關聯，顯示對ULT的處方需重新評估，且ULT未能有效減緩CKD進展。 PubMed DOI

這項研究分析了抗尿酸治療抵抗性痛風（UALT-RG）的風險因素，數據來自2007至2018年的全國健康與營養調查。結果顯示，1,811名痛風患者中約9.08%屬於UALT-RG，這些患者通常肥胖、糖尿病比例較高，且腎功能較差。研究指出，身體圓度指數（BRI）和估計腎小球過濾率（eGFR）是UALT-RG的獨立風險因素。建議對有內臟肥胖和慢性腎病的痛風患者，應密切監測血清尿酸並進行早期管理。 PubMed DOI

在慢性腎病（CKD）中，降低血清尿酸的治療效果尚不明確，因為隨機臨床試驗未顯示出明顯的好處。不過，CARES試驗的後續分析指出，對於痛風患者，特別是那些在2.5年內尿酸水平維持在6 mg/dl以下的人，降低尿酸可能有保護作用。這顯示，將研究焦點從無症狀高尿酸血症轉向有症狀的患者，可能更能揭示降低尿酸療法的潛在好處。 PubMed DOI

這項研究進行了網絡Meta分析，對比慢性腎病（CKD）3-5期患者中，febuxostat與allopurinol的療效與安全性。研究回顧了截至2024年6月的文獻，包含12項隨機對照試驗和4項隊列研究，共2,423名參與者。結果顯示，febuxostat在腎小球過濾率（eGFR）和血清尿酸水平的改善上均優於allopurinol，且安全性無顯著差異。這些發現可為臨床治療提供參考。 PubMed DOI

SGLT2 抑制劑在慢性腎臟病（CKD）管理上有顯著好處，能減緩病情進展並降低心血管死亡率。這些藥物還能降低血清尿酸，可能透過增加尿液排泄和減少尿酸生成來達成。雖然 EMPA-Kidney 試驗顯示 SGLT2 抑制劑能降低尿酸，但對痛風影響和腎臟結果的保護效果不明顯。不過，越來越多證據顯示，這些藥物可能有助於減少糖尿病或心衰竭患者的急性痛風發作及尿酸腎結石。因此，進一步研究 SGLT2 抑制劑對高尿酸血症 CKD 患者的潛在好處是必要的。 PubMed DOI

慢性腎臟病（CKD）是一個全球健康的重要議題，與心血管疾病和死亡率上升有關。尿酸（UA）在CKD患者中常常偏高，這可能導致動脈粥樣硬化（AS）及加重炎症和氧化壓力，進而影響內皮功能，促進斑塊形成。高UA也可能進一步損害腎功能，形成惡性循環，增加心血管風險。這篇文章探討了CKD患者中UA與AS的複雜關係，並強調相關機制及潛在治療策略，對改善這群高風險患者的心血管健康至關重要。 PubMed DOI

這篇回顧分析57項臨床試驗，發現所有SGLT-2抑制劑都能降低血清尿酸，尤其empagliflozin和dapagliflozin效果最好。雖然有降低痛風風險的趨勢，但統計上還不顯著。SGLT-2抑制劑可考慮用於需降尿酸或管理痛風的病人，但仍需更多長期研究確認。 PubMed DOI

慢性腎臟病患者治療痛風時，降尿酸藥物劑量不一定要受限於傳統腎功能上限，可依個人狀況調整，但需密切監測。Allopurinol 使用前要注意 HLAB*5801 基因過敏風險，建議低劑量開始、慢慢增加。SGLT2 抑制劑降尿酸效果有限。免疫調節劑可提升 pegloticase 治療效果。 PubMed DOI

這項研究發現，dotinurad 能有效降低合併慢性腎臟病患者的血清尿酸，無論腎臟病分期早晚，效果都差不多。治療24週後，腎功能穩定甚至有些微改善，且安全性良好。dotinurad 對CKD患者來說，是不錯的降尿酸新選擇，但還需要更多大型研究來佐證。 PubMed DOI