心臟衰竭是一種常見的心血管疾病，症狀有疲勞和呼吸困難，影響全球數百萬人。由於人口老化和生活方式，患病率增加。治療需要藥物、生活方式改變，有時需手術或植入裝置，對患者和醫療系統是負擔。早期檢測、新療法和患者教育很重要。治療進步包括藥物和裝置，未來可能有基因編輯和人工智慧應用。 PubMed DOI

這項研究探討了急性腎損傷（AKI）對心源性休克（CS）患者的影響。他們發現在這些患者中，AKI很常見，超過一半的患者會經歷，並且與30天內死亡風險增加有關。較高水準的肌酸酐和乳酸與AKI的發生有關。需要持續靜脈-靜脈血液透析濾過（CVVHDF）的AKI患者死亡風險最高。 PubMed DOI

心肌梗塞後引發心源性休克，即使治療有進步，死亡率仍高。研究分析了超過16,000例病例，發現低死亡率中心通常患者較少有健康問題，執行更多血管手術，並遵循治療指南。降低死亡率的因素包括左心室輔助裝置、更多血管手術和高AMI-CS病例量。然而，有些因素在低死亡率中心並不一致，顯示治療AMI-CS患者的複雜性。這研究凸顯改善高風險人群預後的挑戰。 PubMed DOI

在一項涉及患有ST段抬高型心肌梗塞（STEMI）和心源性休克的病人的研究中，研究人員發現，使用微軸流泵（Impella CP）與標準治療相結合，相較於僅使用標準治療，可降低180天內死亡風險。然而，使用該泵與更高的不良事件發生率相關聯。 PubMed DOI

SGLT2抑制劑不只適用於糖尿病患者，心臟衰竭患者也可使用。一名74歲女性因心臟衰竭和糖尿病入院，經治療後康復。發現她患有1型糖尿病，出院後持續追蹤6個月無問題。使用SGLT2抑制劑需留意酮酸中毒風險，特別是對於胰島素使用者或未知糖尿病類型的患者。Impella可減輕心臟負擔及避免液體過多。 PubMed DOI

這項研究分析了早期經皮機械循環支持（MCS）對急性心肌梗塞相關心源性休克（AMICS）患者六個月內死亡率的影響。共納入九項試驗，1,114名患者，結果顯示早期MCS並未顯著降低死亡率，但對於沒有低氧性腦損傷的ST段抬高心源性休克患者，使用MCS可顯著降低死亡率。然而，MCS的使用也增加了重大出血和血管併發症的風險。因此，建議在特定患者中選擇性使用MCS。 PubMed DOI

心腎綜合症（CRS）是心臟與腎臟功能障礙之間的複雜互動，特別在心臟射血分數保留型心衰竭（HFpEF）患者中尤為明顯。主要機制包括中央靜脈壓升高及腎臟血管系統的活化等。新興生物標記如胱蛋白酶C和腎小管損傷標記等，對早期診斷和風險評估有潛力。雖然目前尚無特定治療，但管理策略與射血分數降低型心衰竭相似，且對新療法的研究持續進行。未來在診斷和治療方面有望有更多進展。 PubMed DOI

癌症治療相關心臟功能障礙（CTRCD）越來越受到重視，因為某些有效的癌症治療（如蒽環類藥物和trastuzumab）可能引發心血管副作用。雖然這些治療能提高存活率，但也可能導致心衰竭和心律不整。CTRCD的成因包括氧化壓力和線粒體功能障礙等。近期的進展使得透過心臟生物標記物和影像技術能早期檢測CTRCD，並且使用心臟保護劑有助於降低其發生率。這篇綜述強調腫瘤科與心臟科醫生合作的重要性，以改善病患的整體健康。 PubMed DOI

慢性腎臟病（CKD）在心臟衰竭患者中相當普遍，約有50%的患者受到影響。心臟衰竭會影響腎臟微循環，但我們對此了解仍有限，因為缺乏非侵入性研究方法和相關動物模型。心臟衰竭和CKD患者常接受心臟手術，使用體外循環（CPB）時，急性腎損傷（AKI）是常見併發症。研究顯示，腎髓質的微循環功能障礙與AKI發展密切相關。本文將彙整相關數據，探討心臟手術中宏觀與微觀循環的變化，以及新生物標記和潛在療法的應用。 PubMed DOI

微血管功能障礙（MVD）被認為是心臟衰竭（HF）發展的重要因素，尤其在保留射血分數的心臟衰竭（HFpEF）和降低射血分數的心臟衰竭（HFrEF）中。HFpEF中，冠狀微血管功能障礙導致心肌灌注減少，增加心血管事件風險；而HFrEF則與氧化壓力及腎素-血管緊張素系統活化有關。隨著診斷技術進步，早期診斷和風險評估變得可行。新療法如鈉-葡萄糖共轉運蛋白-2抑制劑等，顯示改善微血管健康的潛力，個人化醫療也愈加重要。這篇綜述強調了MVD在心臟衰竭中的關鍵角色及創新治療的需求。 PubMed DOI