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這項研究探討急性腎損傷(AKI)後,何時重新使用血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素受體拮抗劑(ARB),以及對患者結果的影響。結果顯示,早期(出院前或出院後0-3個月內)重新開始使用ACEI/ARB,能降低全因死亡率及重大心血管事件,且不會增加高鉀血症或再發AKI的風險。特別是對於有使用指徵的AKI存活者,早期治療的益處更明顯。研究建議在AKI後應考慮早期重新使用這些藥物。 PubMed DOI


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最新研究指出,停止使用RAASi治療CKD後可能導致更糟的結果,建議在問題解決前暫停使用,但實際上常見永久停藥。研究顯示,在高鉀血症或AKI後繼續使用RAASi有助於保護心臟,並不會惡化腎功能。因此,證據支持在這些情況下繼續使用RAASi,符合目前的指引。 PubMed DOI

CKD患者若在AKI後使用ACEis或ARBs,可降低死亡率,尤其是早期使用。研究指出,這些藥物對於CKD、糖尿病和蛋白尿患者有益,且早用效果更佳。對於AKI恢復,開始使用ACEis/ARBs的時間則無明顯影響。 PubMed DOI

研究發現CKD患者接受PCI後使用RAS抑制劑可降低心血管事件風險,但可能增加心力衰竭風險。 PubMed DOI

RASBs對心臟病發作後存活率有益,但對有腎臟問題的患者效果尚不明確。韓國研究指出,RASBs對輕度AKI患者有益,但對重度AKI患者效果不顯著。需要進一步研究確認結果,並找出降低這些患者風險的方法。 PubMed DOI

研究探討了腎移植前使用ACEi/ARBs對結果的影響。分析了2017至2021年間1187名接受活體腎移植的病患資料。結果顯示,與未使用ACEi/ARBs的病患相比,手術前使用ACEi/ARBs並未對延遲移植功能、移植後腎功能、高鉀血症事件、拒絕率和移植存活率造成顯著影響。 PubMed DOI

一項使用OCKR資料庫的研究觀察了6,065名慢性腎臟病患者,他們停用了腎素-血管收縮素系統抑制劑(RASi),發現在一年內重新開始使用RASi與不重新開始相比,與更好的腎臟結果和較低的死亡率相關。兩種策略之間高鉀血症的風險沒有顯著差異。 PubMed DOI

這項研究探討血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEIs)和血管緊張素 II 受體阻斷劑(ARBs)對長期 COVID 患者的腎臟健康及死亡率的影響。研究分析了 18,168 名長期 COVID 患者和 181,680 名非長期 COVID 患者。結果顯示,ACEI/ARB 的使用對急性腎損傷或慢性腎病風險無顯著影響,但在非長期 COVID 使用者中,顯示出降低全因死亡率的效果。相對地,長期 COVID 與腎臟問題及死亡率風險增加有關。總結來說,ACEI/ARB 治療不會增加腎臟疾病風險,但長期 COVID 本身則會提高相關風險。 PubMed DOI

這項研究分析了血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)和血管緊張素受體阻斷劑(ARB)對冠狀動脈疾病(CAD)及晚期慢性腎病(CKD)患者的長期影響。研究包含2,527名晚期CKD患者,發現47.6%的患者出院時接受ACEI/ARB治療。結果顯示,全因死亡率為38.6%,心血管死亡率為24.7%。ACEI/ARB治療與較低的死亡率相關,建議在高風險CAD患者中持續使用此治療,以改善臨床結果。 PubMed DOI

這項研究探討'sacubitril-valsartan'對急性腎損傷(AKI)伴隨心臟衰竭(HFrEF)患者的影響,共招募512名患者。結果顯示,'sacubitril-valsartan'組的AKI發生率為15.9%,恢復率為78.4%;而'valsartan'組的AKI發生率為12.5%,恢復率為71.4%。更重要的是,'sacubitril-valsartan'組的心臟功能改善顯著(12.4%對1.4%),顯示即使在AKI情況下,該藥物仍能提供更好的心血管預後。 PubMed DOI

慢性腎病(CKD)和高血壓是全球重要的健康問題,兩者常常互相影響。腎素-血管緊張素系統(RAS)抑制劑對於這些狀況的管理很關鍵,但在晚期CKD中的效果尚不明確。血管緊張素受體-中性酯酶抑制劑(ARNI)在心臟衰竭治療中表現良好,雖然目前缺乏直接證據顯示其對腎臟有保護作用,但一些分析顯示可能有助於減緩腎功能下降。對於晚期腎衰竭患者,ARNI的使用需謹慎,以免引發低血壓和腎功能惡化,需進一步研究以了解其潛在益處。 PubMed DOI