這項研究探討了腎移植後兒童的住院情況，發現感染是主要原因。年紀較小、誘導治療以及先天性腎臟問題與更多次的住院有關。住院對長期腎功能有負面影響。預防住院可能有助於改善移植結果。 PubMed DOI

腎移植是治療末期腎病的兒童的首選治療方法。雖然過去兒童的移植存活率較成人低，但現在已經相當。然而，兒童腎移植有獨特的考量，如接受者體型、病毒感染、生長問題、泌尿系問題和心理社會因素。本文討論了兒童和成人之間腎移植的相似之處和不同之處，從移植前的準備到移植後的併發症。 PubMed DOI

BK多瘤病毒（BKV）感染對兒童腎臟移植的存活率影響重大。復旦大學附屬兒童醫院的研究分析了217名兒童患者，發現13.4%在移植後約5.8個月出現BKV感染，其中3.6%進展為BKV腎病，導致兩例移植物失敗。研究指出，BKVN患者的腎小管過濾率顯著低於未感染者。主要風險因素包括年齡較小、先天性腎臟畸形及移植前CMV陰性。結果強調了對高風險兒童的監測重要性，以改善移植物的結果。 PubMed DOI

補體3腎小管病（C3G）和免疫複合體膜增生性腎小管炎（IC-MPGN）是罕見的慢性腎臟疾病，預後不佳，許多患者在十年內會進展至腎衰竭。研究顯示，55%的C3G或IC-MPGN兒童患者在腎臟移植後5年內會復發，移植物存活率僅61.4%，遠低於對照組的90%。雖然急性排斥反應的發生率相似，但使用針對補體的藥物eculizumab並未顯示有效。這強調了需要更有效的療法來應對這些疾病。 PubMed DOI

由歐洲兒童腎臟移植合作倡議（CERTAIN）進行的研究調查了抗體介導排斥反應（ABMR）在兒童腎臟移植受者中的情況。研究分析了337名受者的數據，發現新發供體特異性HLA抗體的累積發生率在五年內逐年上升，急性ABMR的發生率為10%。BK多瘤病毒相關腎病被認為是移植物功能不全的主要風險因素，超過其他排斥反應。這項研究強調了HLA-DSA和BKPyV腎病在兒童腎臟移植中的重要性。 PubMed DOI

移植後淋巴增生性疾病（PTLD）是一種因免疫抑制治療而引發的嚴重併發症，與愛潑斯坦-巴爾病毒（EBV）感染有關。利妥昔單抗可用於消耗EBV儲存的B淋巴細胞，雖然在造血幹細胞移植中常用，但在固體器官移植中的應用尚未確立。針對65名兒童腎臟移植受者的研究顯示，11%的患者出現無症狀的EBV陽性，且大多數在移植前為EBV陰性。這些患者經利妥昔單抗治療後，EBV PCR均達到清除，顯示此療法對於預防PTLD是安全且有效的。 PubMed DOI

在腎臟移植受者中，BK多瘤病毒相關腎病會影響移植物存活率。標準治療是減少免疫抑制來清除BKPyV-DNA，但這可能增加排斥風險。國際CERTAIN研究針對195名兒童KTR進行評估，結果顯示BKPyV-DNAemia會使晚期T細胞介導的排斥反應、供體特異性HLA抗體及移植物功能惡化的風險增加超過兩倍。研究建議在減少免疫抑制期間，應定期篩檢供體特異性抗體並密切監測移植物功能。 PubMed DOI

這項研究分析了1978至2019年間，20歲前開始腎臟替代療法（KRT）患者的腎臟移植（KT）情況。共評估12,623名患者的第一次KT，發現隨著後續移植，獲得率逐漸下降：第一次87.8%、第二次72.7%、第三次60.5%。年輕患者和女性的第一次KT獲得率較低，且某些腎病患者獲得KT的機會也較少。研究強調了不同群體在KT獲得上的差異，並指出預防性移植和長期存活的移植物能提高重新移植的機會。 PubMed DOI

這項研究探討了兒童腎臟再移植需求的上升，分析了51名接受第二次移植的男童。研究發現，先天性腎臟異常是腎衰竭的主要原因，且部分患者體重在20公斤以下。第一次移植失敗多因非免疫性因素，如血管血栓。第二次移植採用不同的臨床策略，使用thymoglobulin、tacrolimus和mycophenolate，並加強抗凝治療。結果顯示，第二次移植後患者存活率達100%，移植物存活率在1年和3年分別為88%和83%。整體而言，兒童腎臟再移植的效果良好，是有效的治療選擇。 PubMed DOI

最近的研究顯示，兒童在接受預防性腎臟移植時，越來越多在較高的腎小球過濾率（eGFR）下進行，特別是15 ml/min/1.73 m²以上。分析2006至2019年1,514名兒童的數據發現，隨著時間推移，接受較高eGFR移植的機率增加了55%。不過，研究也指出，無論eGFR高低，移植物失敗或死亡的風險並無顯著差異，顯示生存結果未隨eGFR改善而提升，需進一步探討這一趨勢的影響。 PubMed DOI