血液透析對小朋友治療腎衰竭很重要，但會影響藥物效果。研究發現連續性透析患者常用抗生素、利尿劑和鎮靜劑。許多常用藥物缺乏明確劑量指引，需要更多研究來量身定制小朋友的劑量建議。 PubMed DOI

糖原貯存病Ib型和G6PC3缺乏症是罕見的遺傳疾病，會導致中性粒細胞問題。使用SGLT2抑制劑治療可減少特定物質積聚。監控血液中的1,5-醣醇水平很重要，可使用乾血斑進行準確測量。這有助於追蹤治療效果，確保治療有效。 PubMed DOI

腎臟活檢對於診斷和管理腎小球疾病，特別是特發性腎病綜合症（INS）的兒童，至關重要。雖然活檢通常安全，但決定是否進行應考慮其對預後和治療的影響。指導方針建議12歲以上的兒童因腎小球腎炎風險較高而受益於活檢，而年紀較小的兒童則多為最小變化病。對於12歲以上的INS患者，活檢的必要性仍有爭議，尤其在類固醇抵抗的情況下。該手稿主張在開始類固醇治療前進行活檢，以便根據組織學結果調整治療方案。 PubMed DOI

由歐洲兒童腎臟移植合作倡議（CERTAIN）進行的研究調查了抗體介導排斥反應（ABMR）在兒童腎臟移植受者中的情況。研究分析了337名受者的數據，發現新發供體特異性HLA抗體的累積發生率在五年內逐年上升，急性ABMR的發生率為10%。BK多瘤病毒相關腎病被認為是移植物功能不全的主要風險因素，超過其他排斥反應。這項研究強調了HLA-DSA和BKPyV腎病在兒童腎臟移植中的重要性。 PubMed DOI

游離DNA（dd-cfDNA）在液體活檢中對檢測腎臟移植排斥反應展現出良好潛力。研究指出，dd-cfDNA的水平與抗體介導（ABMR）和T細胞介導（TCMR）排斥反應，以及腎小球過濾率（eGFR）有關。由於免疫反應引起的dd-cfDNA升高，可能預示排斥反應的風險。已確定的臨界值分別為ABMR 2.45%、TCMR 1.3%、eGFR 2.5%，健康人則為0.44%。dd-cfDNA檢測非侵入性，提供安全可靠的替代方案，特別在緊急情況下更具價值。持續研究將有助於深入了解其在腎臟排斥反應中的角色。 PubMed DOI

這項研究探討了Dexcom G6持續血糖監測系統在腎臟移植後糖尿病患者中的應用，重點在於血糖控制和生活品質的影響。八個月內，九名參與者中有八名為新發糖尿病，結果顯示NODAT患者的血糖控制良好，但高血糖主要出現在下午。雖然使用Dexcom G6對HbA1c和整體生活品質影響不大，但對健康品質的感知有正面效果。這顯示CGM系統對監測移植後糖尿病患者的血糖控制有潛在益處，但仍需進一步研究其安全性和實用性。 PubMed DOI

在腎臟移植受者中，BK多瘤病毒相關腎病會影響移植物存活率。標準治療是減少免疫抑制來清除BKPyV-DNA，但這可能增加排斥風險。國際CERTAIN研究針對195名兒童KTR進行評估，結果顯示BKPyV-DNAemia會使晚期T細胞介導的排斥反應、供體特異性HLA抗體及移植物功能惡化的風險增加超過兩倍。研究建議在減少免疫抑制期間，應定期篩檢供體特異性抗體並密切監測移植物功能。 PubMed DOI

這項研究探討在腎臟移植受者中，利用供體來源的游離DNA（dd-cfDNA）來監測新發供體特異性抗HLA抗體（dnDSA），以便早期診斷抗體介導排斥反應（AMR）。在40名受試者的隨機臨床試驗中，dd-cfDNA指導的活檢組診斷AMR的時間顯著早於對照組（中位數2.8個月對比14.5個月）。dd-cfDNA的監測顯示出77%的正向預測值和85%的負向預測值，顯示其在AMR診斷中的有效性。該研究已註冊於NCT04897438。 PubMed DOI

對於兒童腎臟移植受者（KTR），急性排斥反應（AR）若治療不當，可能導致移植物早期失敗。研究發現，血清肌酸酐並非可靠的移植物功能指標，隨訪活檢能有效識別持續炎症及未來排斥事件。分析23名KTR中，TCMR的解決率高達75%，而AMR和混合型則較低。持續的微血管炎症（MVI）與未解決的AR相關，且預示未來排斥事件的風險。研究建議定期進行隨訪活檢，並探索非侵入性生物標記物的應用。 PubMed DOI

最近研究發現，腎臟移植受者中，無論是兒童還是成人，血清肌酸酐穩定的情況下仍可能出現急性排斥反應。本研究旨在透過尿液生物標記物CCL2、CXCL9、CXCL10和VEGF-A，建立風險算法來識別排斥反應的風險。研究分析了517個腎臟活檢樣本，並在174個兒童樣本中驗證，結果顯示該算法具備高特異性和陰性預測值，能有效區分低風險與高風險患者，對改善移植後監測具重要意義。 PubMed DOI