急性抗體介導的排斥反應對腎移植存活造成威脅，尤其是第一年。半選擇性免疫吸附是治療方法，能減少有害抗體。結合雙重過濾血漿置換與免疫吸附可能改善效果。四名高風險患者接受治療，結果不同。早期病例改善，晚期反應不同。對於嚴重、高風險病例可能有價值，尤其對其他治療無效者。 PubMed DOI

研究探討使用isatuximab治療腎移植候選人，對CD38抗體具潛力降低排斥風險。結果顯示isatuximab耐受性佳，可減少有害抗體，對脫敏化有助。雖對多數患者有效，但不是所有人抗體達標。對等待腎移植的高敏感患者，isatuximab或許是潛力脫敏化選擇。 PubMed DOI

抗體介導排斥反應（AMR）是導致腎移植器官損失的主因，目前尚無FDA批准的治療方法。最新研究針對特定供體抗體提供了新療法，包括調節免疫細胞相互作用、消耗抗體產生細胞，以及減少細胞毒性。臨床試驗將為治療AMR和cAMR提供更多答案。 PubMed DOI

腎移植是治療末期腎病的最佳方法，但對人類白細胞抗原的敏感性可能會使尋找合適的捐贈者變得困難。Imlifidase是一種新型酵素，有望克服這個問題，因為它可以分解抗體。然而，需要進行更多研究來比較其效果與目前的治療方法，並了解其在高風險腎移植接受者中的作用機制和安全性。 PubMed DOI

研究發現使用CD38單株抗體felzartamab治療腎移植患者的抗體介導性排斥反應是安全有效的。患者接受6個月的治療後，觀察6個月，結果顯示felzartamab安全性高，部分患者有輕微反應。Felzartamab比安慰劑更能解決排斥反應，且副作用較少。研究指出，felzartamab可能成為治療此類反應的選項。 PubMed DOI

抗體介導的排斥反應（ABMR）對實體器官移植的長期成功造成挑戰，主要因為供體特異性抗體（DSA）增加了排斥風險。目前尚無有效治療ABMR的方法，顯示出創新策略的必要性。細胞治療，特別是基因工程的嵌合HLA抗體受體（CHAR），是一個有前景的方向。三個實驗室已開發CHAR-T細胞，這些改造的人類T細胞能針對並消除產生DSA的B細胞。這種方法可能成為針對ABMR的去敏感化治療方案。 PubMed DOI

HLA 敏感化在實體器官移植中造成重大挑戰，影響移植成功率及存活時間。目前對 HLA 抗體的治療效果不佳，顯示預防 HLA 敏感化的重要性。雖然慢性腎病患者的貧血管理進展可能減少紅血球輸血需求，但研究仍顯示輸血是必要的，尤其在腎臟移植手術期間。可惜的是，大多數腎臟移植登記系統未追蹤輸血的相關數據，限制了臨床指導的證據。本篇綜述旨在更新有關輸血引起的 HLA 敏感化知識，並強調腎臟移植中需建立患者血液管理指導方針。 PubMed DOI

接受腎臟移植的病人若有特定抗HLA抗體，會增加抗體介導排斥反應（AMR）的風險。本研究針對155名高敏感腎臟移植病人進行評估，發現122名中有13名（10.6%）在移植後兩週內被診斷為非常早期的抗體介導排斥反應（veABMR），佔所有AMR病例的52%。這些病人的移植物存活率顯著低於未發生早期排斥反應的病人，且面臨更高的移植物失敗風險。因此，早期例行活檢對高風險病人至關重要。 PubMed DOI

這項研究強調根據免疫風險調整腎臟移植的誘導療法。研究分析了157名首次接受活體捐贈的腎臟移植受者，特別關注96名HLA配對較低的個體。這些受者分為兩組：一組接受basiliximab治療，另一組則接受ATG和basiliximab的組合治療。結果顯示，組合治療的早期急性細胞排斥反應發生率較低（9.1%），而僅接受basiliximab的組別為23.9%。年齡被認為是排斥的預測因子。總體而言，雙重誘導策略有效降低早期排斥反應，且不影響患者安全。 PubMed DOI

Imlifidase 已獲得批准用於去敏感化高度敏感的成人腎臟移植候選者，這些候選者對已故捐贈者的交叉配對檢測結果為陽性。報告中提到的9位患者在接受治療後，所有人都至少隨訪了3個月。這些患者的cPRA值均在98%以上，且平均透析時間為123個月。治療後，所有患者的交叉配對檢測結果均為陰性。雖然有部分患者在移植後出現DSA反彈，但整體而言，imlifidase在這些高度敏感的候選者中顯示出可接受的短期療效與安全性。 PubMed DOI