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在圍手術期間,肺部吸入風險高,可能增加病發率和死亡率。為了降低這些風險,已制定禁食時間的具體指導方針。即時超音波技術的引入,特別是胃部超音波,對手術前評估胃內容物非常重要。此外,胰高血糖素樣肽-1受體激動劑的使用、增加的大麻使用,以及在恢復計畫中加入碳水化合物飲料,對禁食協議帶來新挑戰。這篇綜述將整合文獻,探討禁食指導方針及即時超音波的角色,以降低吸入風險。 PubMed DOI


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三位骨科手術病患因胃超聲檢查顯示胃內有殘留物,所以手術被迫延後。因為使用GLP-1 RA藥物會延緩胃排空,增加手術時誤吸風險,但對於手術前後的管理指引有限,引發擔憂。出於安全考量,可能得取消部分手術。這些案例凸顯了GLP-1 RA藥物與胃排空延遲之間的關聯,導致手術延期的問題。 PubMed DOI

麻醉時吸入胃內物質風險高,手術前禁食是預防方法。有時胃排空延遲,禁食仍有風險。識別延遲排空風險很重要。麻醉醫師可用超音波評估,調整麻醉,延遲手術。某案例中,未透露使用semaglutide導致固體胃內物質,增加風險。醫師應注意此風險,與病人溝通,採取預防措施,直到有更多資訊。溝通對病人安全至關重要。 PubMed DOI

最近人們開始關注GLP-1受體激動劑等藥物如何影響胃排空和手術期間的誤吸風險。這個案例顯示床邊胃超音波如何幫助評估這些藥物使用者的誤吸風險,引導管理以減少風險。 PubMed DOI

討論了GLP-1-RAs對胃排空的影響及手術時可能增加吸入性支氣管炎風險,強調需要進一步研究GLP-1-RAs在手術中的安全性。根據證據,围手術使用GLP-1-RA可能增加吸入性支氣管炎風險,麻醉學會已提出相關指南。需進行更多研究確定GLP-1-RAs的安全性、停藥時間及禁食間隔。臨床醫師在手術時應謹慎使用GLP-1-RAs,遵循建議。 PubMed DOI

在美國,越來越多2型糖尿病患者使用GLP-1受體激動劑來控制體重和高血糖。研究指出,GLP-1受體激動劑使用可能增加胃殘留物(RGC)風險,尤其在麻醉時誤吸的危險。建議對這些患者進行胃超音波檢查,因為他們可能需要更嚴格的禁食指引。 PubMed DOI

Semaglutide是一種藥物,可能會影響消化道。在麻醉前,檢查是否有延遲胃排空尤其對正在服用Semaglutide的病人很重要。這可以透過詢問最近藥物劑量以及使用超音波檢查胃內容物來進行。一個案例研究顯示,超音波有助於識別在麻醉期間有吸入風險的病人,進而改變治療計畫。 PubMed DOI

GLP-1激動劑常用於治療2型糖尿病和肥胖症,能延緩胃排空,有助於控制血糖並促進減重。但在全身麻醉前使用需注意安全風險,可能造成胃內物滯留,增加手術時誤吸風險。指南建議手術前停藥,但最佳停藥時機尚未確定。即使禁食,誤吸風險仍存。胃超音波可評估胃內物,但在麻醉實務中受限於培訓不足。 PubMed DOI

胰高血糖素樣肽-1 受體激動劑(GLP-1 RAs)常用於糖尿病和肥胖的管理,但可能導致胃輕癱,增加手術時吸入風險。最近的指導方針建議手術前停止使用這類藥物。2019年至2023年,BronxCare 健康系統進行了一項研究,評估 GLP-1 RAs 對內視鏡檢查患者胃殘留物的影響。結果顯示,清液飲食組的殘留食物比例顯著低於常規飲食組,且手術過程中未報告併發症。這表明清液飲食在內視鏡檢查前是安全的,但有消化症狀的患者需進一步研究。 PubMed DOI

在接受手術的病人中,使用胰高血糖素樣肽-1 (GLP-1) 受體激動劑可能會因胃排空延遲而增加吸入風險,但目前缺乏高品質的安全性數據,導致醫療提供者的做法不一致。針對全球前20大麻醉學會的指導方針搜尋發現,來自14個主要學會的建議在多個方面存在顯著差異,包括是否停用GLP-1 RAs、停用時間、麻醉方式、禁食規定等。這些差異顯示出需要制定標準化指導方針及進一步研究,以提升臨床實踐和病人的安全性。 PubMed DOI

這項研究探討了semaglutide(胰高血糖素樣肽-1受體激動劑)對接受選擇性手術患者的影響。研究發現,手術前10天內使用semaglutide的患者,40%出現殘餘胃內容物增加,而未使用者僅3%,顯示出顯著差異(p < 0.001)。此外,年齡和男性性別也與較高的殘餘胃內容物相關。值得注意的是,研究中並未發現肺部吸入的案例。結果顯示,手術前使用semaglutide可能增加殘餘胃內容物的風險,對圍手術期安全性提出了疑慮。 PubMed DOI