這篇評論探討了胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）在血糖和飽腹感調節中的角色，特別是它與胃運動和胃排空延遲的關聯，尤其在胃輕癱的情況下更為重要。麻醉時，這種關聯引發了對手術期間肺部吸入及藥物吸收的擔憂。論文呼籲進一步研究，以了解GLP-1對胃排空和藥物吸收的影響，特別是在心臟手術患者中，這對改善圍手術期護理和確保患者安全至關重要。 PubMed DOI

胰高血糖素樣肽-1受體激動劑（GLP-1RAs）在第二型糖尿病和肥胖的管理上越來越普遍，但其在心臟手術中的使用仍缺乏研究。近期的回顧發現，雖然有三項研究探討GLP-1RAs在心臟手術中的每日劑量，但對於心臟導管檢查或經食道超音波檢查的使用則無相關研究。此外，針對使用GLP-1RAs患者在心臟手術中肺部吸入風險的研究也缺乏。雖然GLP-1RAs可能有助於圍手術期的減重和血糖控制，但目前的管理指導方針不一致，建議在心臟手術前謹慎考量其停用時機。 PubMed DOI

胰高血糖素樣肽-1 受體激動劑（GLP-1 RAs）在圍手術期的使用逐漸增加，美國麻醉醫學會（ASA）因此發布了相關指導方針。針對美國軍事醫療系統的麻醉醫師和護理麻醉師進行調查，回覆率為32%（265人），發現54%受訪者的執業場所有GLP-1 RA的圍手術期政策，65%的人遵守該政策，但各機構間遵循情況不一。實施障礙包括超聲檢查不足、缺乏技能、手術排程壓力等，顯示未來政策改善的空間。 PubMed DOI

這項研究探討使用胰高血糖素樣肽-1受體（GLP-1R）激動劑的患者在上消化道內視鏡檢查時，胃內容物保留（RGCs）的發生率。研究納入940名患者，其中470名使用GLP-1R激動劑，470名為對照組。結果顯示，GLP-1R組有12.6%出現RGCs，對照組則為5.5%，差異顯著（P < 0.001）。進一步分析確認GLP-1R使用與RGCs之間有顯著關聯，勝算比為1.92。這顯示使用GLP-1R激動劑的患者即使遵循禁食指導，仍需特別注意RGCs風險。 PubMed DOI

在麻醉誘導過程中，吸入胃內容物雖然罕見，但卻是嚴重的併發症，可能導致高病痛和死亡率。某些病人如胃部充滿、糖尿病等風險較高。隨著GLP-1激動劑使用增加，對其在圍手術期間的影響引發關注。美國麻醉醫學會調查顯示，97%的麻醉醫師了解GLP-1激動劑，81%未見併發症，62%有相關經驗，且大多數遵循NPO指導。整體來看，麻醉醫師對這類患者的吸入風險表達了明顯的擔憂。 PubMed DOI

這篇系統性回顧發現，使用GLP-1受體促效劑的病人，麻醉前禁食後胃裡較容易有殘留物，但目前沒明確證據顯示會增加吸入性肺炎風險。手術前停用一劑GLP-1或許能減少胃內殘留，但證據還不夠確定。 PubMed DOI

手術前是否要停用GLP-1 RAs，目前沒有明確共識，因為證據不足。雖然有報告指出可能增加吸入性肺炎風險，但建議還是要依個別病人狀況評估，不用一律停藥或繼續用藥。未來還需要更多研究來釐清最佳做法。 PubMed DOI

胃部床邊超音波（POCUS）可協助評估高風險病人（如生產中、急剖腹產、糖尿病患者）的吸入性肺炎風險。肥胖、急診、腸道灌食或用GLP-1藥物者也可視情況考慮使用。非產程孕婦、選擇性剖腹產或有GERD者則不建議常規使用。POCUS是輔助工具，不能取代臨床判斷，且操作和訓練有限。這些建議供未來研究和臨床參考。 PubMed DOI

這項研究發現，糖尿病患者如果有使用GLP-1 agonists，即使有禁食，術前胃內容物還是比較多，胃滿的風險也較高，特別是手術前7天內有服用時風險最高。建議手術前至少停藥7天，以降低吸入性肺炎的風險。 PubMed DOI

GLP-1受體促效劑（GLP-1RAs）常用於糖尿病和減重，但會讓胃排空變慢，手術時容易讓胃裡還有食物，增加吸入性肺炎風險。手術時，這類病人要當作「胃是滿的」來處理，建議加強用藥審查、監測，必要時可做胃部超音波或採用快速插管。未來還需要更多研究來完善手術安全指引。 PubMed DOI